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儿童接种疫苗操作流程规范汇编

第一章总则

1.1目的与依据

为规范儿童预防接种服务行为，确保接种安全、有效，提高接种服务质量，保护儿童身体健康，依据《中华人民共和国疫苗管理法》、《预防接种工作规范》等相关法律法规及技术指南，结合实际工作情况，制定本汇编。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类承担儿童预防接种工作的医疗卫生机构及其工作人员，在为适龄儿童提供疫苗接种服务过程中的各项操作。

1.3基本原则

儿童疫苗接种工作应遵循“安全第一、预防为主、科学规范、全程追溯”的原则，严格执行操作规程，确保每一名儿童都能获得及时、安全、有效的免疫保护。

第二章操作流程

2.1预检与健康状况询问

2.1.1接待与引导

接种门诊应设立清晰的指引标识，安排专人引导儿童及其监护人有序进入预检区域。工作人员应主动、热情接待，使用温和、易懂的语言与监护人沟通。

2.1.2健康状况询问与评估

1.核对儿童信息：向监护人核实儿童姓名、出生日期、监护人联系方式等基本信息，确认是否为本次接种对象。

2.既往健康史：询问儿童既往有无疫苗接种禁忌证史（如严重过敏史、免疫功能缺陷、神经系统疾病等）、既往患病史、手术史、输血史等。

3.近期健康状况：详细询问儿童近一周内有无发热、腹泻、呕吐、皮疹、严重咳嗽等急性疾病症状；有无接触传染病患者史；有无使用过免疫抑制剂、丙种球蛋白等可能影响疫苗接种效果的药物。

4.过敏史：重点询问对食物、药物及疫苗成分（如酵母、鸡蛋等）的过敏史。

5.本次接种相关信息：了解儿童是否已按免疫程序完成相应剂次接种，有无漏种、迟种情况。

2.1.3体温测量与体格检查

对儿童进行体温测量。必要时进行简单的体格检查，如观察精神状态、有无皮疹、淋巴结肿大等。

2.1.4禁忌证与慎用证判定

根据询问和检查结果，参照国家免疫规划疫苗的禁忌证和慎用证标准，判断儿童是否适宜本次接种。对有疑问或存在不确定情况的，应及时咨询专业医师或上级疾控机构。对于暂缓接种的儿童，应向监护人说明原因，并告知适宜接种的时间；对于禁忌证儿童，应做好记录，并给予健康指导。

2.2登记与信息核对

2.2.1信息录入与核对

将儿童的基本信息、健康状况评估结果准确录入预防接种信息管理系统。仔细核对儿童姓名、出生日期、疫苗名称、剂次、接种途径、接种部位等关键信息，确保与免疫规划程序和儿童实际情况完全一致。

2.2.2疫苗选择与告知

根据儿童的年龄、免疫史及国家免疫规划程序，为儿童选择适宜的疫苗。向监护人详细告知本次接种疫苗的名称、作用、可能发生的常见不良反应、注意事项、后续接种安排等信息，确保监护人充分理解并知情同意。

2.2.3签署知情同意书

监护人在充分了解相关信息后，签署《预防接种知情同意书》。工作人员应将签署后的知情同意书妥善保管，并存档。

2.3疫苗准备

2.3.1疫苗领取与核对

接种人员凭接种通知单或系统提示，到疫苗储存冰箱领取所需疫苗。领取时，需双人核对疫苗名称、生产企业、批号、有效期、规格、剂型、数量等，检查疫苗外观是否完好，有无破损、变色、浑浊、沉淀等异常现象，确认无误后方可领取。

2.3.2疫苗复温（如适用）

对于需要冷藏保存且接种前需复温的疫苗（如某些减毒活疫苗），应按照说明书要求进行规范复温，确保疫苗在规定温度下恢复至适宜接种状态。

2.3.3疫苗稀释（如适用）

对于需要稀释的疫苗，应严格按照说明书规定的稀释液种类、稀释倍数及操作方法进行稀释。稀释时应将稀释液沿瓶壁缓慢注入，轻轻摇匀，避免剧烈震荡导致疫苗效价降低。稀释后的疫苗应立即使用，如需放置，需严格遵守说明书规定的时间和条件。

2.3.4疫苗抽吸

1.消毒：用75%乙醇棉球或无菌棉签消毒疫苗瓶橡胶塞，待干后使用。

2.抽吸：根据疫苗剂型和剂量，选择合适规格的无菌注射器和针头。将针头斜面向上刺入疫苗瓶橡胶塞，缓慢抽取规定剂量的疫苗。抽吸液体疫苗时，应将疫苗瓶倒置；抽吸冻干疫苗时，应先注入稀释液，溶解后再抽吸。

3.排气：抽吸疫苗后，将注射器针头朝上，轻推活塞，排出针管内的气泡，确保剂量准确。

2.4接种操作

2.4.1接种部位选择与皮肤消毒

1.部位选择：根据疫苗种类和儿童年龄，选择正确的接种部位。如：上臂外侧三角肌是常用的肌肉注射部位；上臂外侧三角肌下缘是皮下注射的常用部位；口服疫苗则需按照说明书要求服用。

2.皮肤消毒：用无菌棉签蘸取75%乙醇，以接种点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于5厘米。待乙醇完全挥发干燥后再进行注射，避免乙醇进入针孔引起刺激或影响疫苗活性。

2.4.2接种方法与剂量

1.肌肉注射：左手绷紧接种部位皮肤，右手持注射器，针头与皮肤呈90度角快速刺入肌肉，缓慢推注疫苗。注射完毕，用无菌干棉签轻压针