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药店违规使用医保基金自查自纠报告

第一章自查背景与总体思路

1.1政策高压下的现实压力

2023年7月起，国家医保局对零售药店启动“穿透式”飞检，重点锁定“虚假刷卡、串换药品、超量开药、人证不符、超范围配售”五类红线。我店位于老城区，日均刷卡210人次，年统筹基金结算额876万元，体量排名全市前3%，一旦被抽检，极可能成为典型案例。董事会连夜决议：不等飞检，先自我开刀，用“外科手术式”方法把问题连根拔起。

1.2自查自纠的四大原则

（1）穿透原则：从“发票—处方—销售—库存—医保上传”五流合一，逐条逆向追踪；

（2）全量原则：不抽样、不跳号，2022