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;高危妊娠管理;内容;第一节高危妊娠及监护管理;三、监护措施;监护措施;（一）人工监护;（二）妊娠图;;;第二节高危妊娠的处理原则及护理;1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主。

下列情况应作羊水穿刺检查：妊娠16周左右

孕妇年龄≥35岁；

有生育先天性愚型患儿或家族史；

孕妇有先天性代谢性疾病或染色体异常家族史；

有神经管开放性畸形儿妊娠史等。;预防肾结石复发的方法：

肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水

不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？

一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。

在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。

日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。

所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但??个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素

加食米糠，可以防止结石发生。

吃富含维生素A的食物

维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）

补充营养素

全身性因素

①新陈代谢紊乱

②饮食与营养

③长期卧床

④生活环境

⑤精神、性别、遗传因素tp://;

（三）产科处理

;二、护理评估;6、检查阴道出口：

7、羊水的量、性状及颜色：

8、估计孕龄：

9、数胎动：

10、焦虑、恐惧、悲哀等。;（三）辅助检查

1、实验室检查：血尿常规、肝功等。

2、超声检查：双顶径及畸形，22周起检查。

3、听胎心：;周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率，有三种：

无变化：宫缩后FHR无变化

加速：一般15～25次/分，躯干或脐带暂时受压。

减速：三种

;减速;

;;

（2)预测胎儿储备能力的方法

;结果判定：

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

阳性：胎心率晚期减速连续出现，频率占到宫缩的≥1/2，说明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，有死亡危险。;5、胎儿心电图：羊水过多R低；过期妊娠，羊水过少R高，振幅超过40～60mv表示胎盘功能不全。

6、羊膜镜：羊水黄绿色、绿色—胎儿窘迫；棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。;;;11、羊水检查：

L/S﹥2肺成熟

肌肝≥176.8umol/L肾成熟

胆红素﹤0.02肝成熟

淀粉酶值≥450U/L唾液腺成熟

脂肪细胞出现率20%皮肤成熟

;12、胎儿头皮血PH值:

正常7.25～7.35

轻度酸重度7.20～7.24

严重酸中毒﹤7.20

13、甲胎蛋白（AFP):为开放性神经管缺陷的重要指标，多胎妊娠、死胎、消化道闭锁也增高。;三、可能的护理诊断;四、预期目标;五、护理措施;六、结果评价;第三节胎儿窘迫和新生儿窒息的护理;（一）病因;（二）临床表现;（三）处理原则;（四）护理措施;二、新生儿窒息;（一）病因;（二）病理生理;（三）临床表现;新生儿窒息：（Apgar评分）;（四）实验室及辅助检查;（五）治疗原则;（六）护理措施;ABCDE复苏;1、鼻内插管给氧

流量＜2L/分，5～10个气泡/秒；

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