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心电图阅读基础

课程内容正常心电图心律失常心电图表现

心脏电信号的传导2026/1/103福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富

左足右手2）导联体系左手中心电端V1－胸骨右缘第4肋间；V2－胸骨左缘第4肋间；V3－介于V2和V4之间；V4－锁骨中线第5肋间；V5－腋前线与V4同一水平；V6－腋中线与V4同一水平2026/1/104

一、正常心电图

（一）波形和时限的测量

一、正常心电图

（二）心率测量心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始?时限：0.12～0.20s（3）PR段：P波终点至QRS波群起点?时限：0.02～0.12s

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义2.QRS波群：为心室除极的电位变化?波型：?电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始?时限：0.05～0.15s?正常电压值变化：肢体导联上移0.1mV;右侧胸导联上移0.3mV;左侧胸导联上移0.1mV;任何导联水平降低0.05mV

一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除极与复极所需时间。?一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。?Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。

心电图的价值2026/1/1018福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富

二、心律失常

（一）窦性心律失常1.窦性心动过速2.窦性心动过缓3.窦性停搏（或窦性静止）4.窦房传导阻滞：5.病态窦房结综合征：

二、心律失常

（一）窦性心律失常1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平

二、心律失常

（一）窦性心律失常3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。

二、心律失常

（一）窦性心律失常4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房

二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩2.房性心动过速3.心房扑动4.心房颤动

二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩

二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩P波提前发生，与窦性P波形态各异提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波不完全性代尝间歇居多QRS波群形态通常正常

二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房扑动

二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房扑动P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失F波频率250～350次/分心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形态基本正常

二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房颤动P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐f波频率：350～600次/分R-R距离基本不等QRS波群形态基本正常

二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏

二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦罕有逆行P波。QRS波群宽大畸形，时限0.12s并伴有S-T段、T波改变。多伴有完全代偿间歇。

二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏

二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏

二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏

二、心律失常

（三）室性心律失常2.室性心动过速

二、心律失常

（三）室性心律失常2.室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。心室率150～200次/分，心律基本规则。

二、心律失常

（三）室性心律失常3.心室扑动P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。心室率2OO~25O次/分

二、心律失常

（三）室性心律失常4.心室颤动P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。心室率2OO~5OO次/分。

二、心律失常

（四）房室传导阻滞1.一度AVBP-R间期＞0.20s，P-R间期相等，所有激动均下传

二、心律失常

（四）房室传导阻滞2.二度AV