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多发伤中医护理措施

一、多发伤中医护理原则

多发伤属中医“复合外伤”“暴损”范畴，因外力（跌仆、撞击、金刃等）致气血、脏腑、经络同时受损，具有“急、危、重、杂”的特点。中医护理需遵循以下核心原则：

1.急则治标，缓则治本

多发伤初期以气血逆乱、阳气外脱为急，护理需优先固护元气、止血固脱，如艾灸关元、气海以回阳救逆；待病情稳定后，再转向调理气血、修复脏腑，如通过饮食、汤药促进筋骨愈合。

2.整体观念，辨证施护

多发伤不仅伤于局部皮肉筋骨，更累及全身气血阴阳。护理需兼顾“局部与整体”：如骨折患者需固定患处（局部），同时观察面色、脉象（整体）判断气血盈亏；又如颅脑损伤患者，需关注神志变化（心主神明）与肢体活动（肝主筋）的关联。

3.扶正祛邪，调和气血

外伤致“气滞血瘀”为基本病机，护理需通过情志疏导、饮食调理、经络刺激等方式，达到“行气活血、扶正固本”的目的。例如，术后患者气血亏虚，可予黄芪粥补气，同时配合穴位按摩促进瘀血消散。

4.预防为主，防治结合

强调“未病先防，既病防变”：如长期卧床患者需定时翻身、按摩，预防压疮（气血运行不畅）；高热患者需及时物理降温，防止热盛伤津或引动肝风。

二、多发伤中医具体护理措施

（一）辨证施护：分证型精准干预

多发伤常见证型及护理要点如下：

证型

临床表现

护理重点

气随血脱

面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝

1.立即艾灸关元、气海（隔姜灸，每次5-10壮）；

2.快速补充温热流质（如参附汤）；

3.注意保暖，避免受凉。

气滞血瘀

局部肿胀疼痛、痛有定处、舌质紫暗

1.早期冷敷止血，后期热敷或中药熏蒸（如红花、当归煎剂）；

2.按摩血海、三阴交等穴（每次15分钟）；

3.避免剧烈活动，防止瘀血扩散。

热毒内蕴

高热、烦躁、局部红肿热痛

1.予金银花、连翘煎水代茶饮；

2.物理降温（温水擦浴，重点擦拭大椎、曲池）；

3.保持创面清洁，避免感染。

气血亏虚

神疲乏力、面色萎黄、伤口愈合缓慢

1.予当归生姜羊肉汤、红枣桂圆粥；

2.艾灸足三里、脾俞以健脾益气；

3.保证充足休息，避免劳累。

案例：患者因车祸致多发骨折，术后出现“气滞血瘀”证，局部肿胀疼痛。护理时先予冷敷24小时止血，后用活血化瘀方（红花10g、桃仁10g、当归15g）煎水熏蒸患处，每日2次，每次30分钟；同时按摩血海穴（屈膝，髌骨内上缘上2寸），促进局部气血运行。3日后肿胀明显消退，疼痛缓解。

（二）情志护理：调畅气机，稳定心神

多发伤患者常因突发意外产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，中医认为“情志失调可致气机逆乱”，需针对性疏导：

恐惧焦虑者：

采用“移情易性法”：通过听轻音乐、讲故事等转移注意力，缓解紧张情绪；

按摩内关穴（腕横纹上2寸）：每次按压5分钟，每日3次，宁心安神。

抑郁悲观者：

运用“言语开导法”：鼓励患者表达感受，讲解康复案例增强信心；

指导患者练习八段锦“调理脾胃须单举”“五劳七伤往后瞧”等动作，每日1次，调畅情志。

烦躁易怒者：

采用“清静养神法”：保持病房安静，避免强光、噪音刺激；

予菊花枸杞茶（菊花5g、枸杞10g）代饮，清肝泻火。

注意：情志护理需“因人而异”，如老年患者需耐心倾听，年轻患者可结合手机APP进行正念冥想（中医“静以养神”理念的现代应用）。

（三）饮食调护：辨证施食，药食同源

饮食需遵循“三因制宜”（因时、因地、因人），根据证型选择食物：

1.初期（伤后1-2周）：活血化瘀为主

适宜食物：山楂（消食化瘀）、黑木耳（凉血止血）、桃仁粥（桃仁10g研末，与大米同煮）；

禁忌：辛辣、油腻、生冷食物（如辣椒、肥肉、冰淇淋），以免加重瘀血或损伤脾胃。

2.中期（伤后3-6周）：和营止痛、接骨续筋为主

适宜食物：续断排骨汤（续断15g、排骨500g炖煮）、黑豆（补肾益精，促进骨痂生长）、枸杞山药粥；

搭配：可加入当归、川芎等中药（需遵医嘱），增强养血活血功效。

3.后期（伤后7周以上）：补益肝肾、强壮筋骨为主

适宜食物：杜仲腰花（杜仲10g煎汁，与腰花同炒）、核桃（补肾强腰）、黄芪当归鸡汤（黄芪20g、当归10g、鸡肉500g）；

注意：脾胃虚弱者需先调理脾胃（如山药粥），再逐渐进补，避免“虚不受补”。

特殊人群饮食：

糖尿病患者：需控制糖分摄入，可选择荞麦、燕麦等粗粮，配合苦瓜、南瓜等降糖食物；

高血压患者：予芹菜汁、玉米须茶，避免高盐、高脂饮食。

（四）经络护理：穴位刺激，疏通气血

通过针灸、艾灸、按摩等方式刺激经络穴位，调节气血运行：

1.常用穴位及功效

穴位

归经

功效

操作方法

足三里

足阳明胃经

健脾和胃、益气养血

按摩：拇指按揉，每次5分钟，每日2次；艾灸：温和灸10分钟。

血海

足太阴脾经

活血化瘀、调经止痛

按摩：屈膝，掌心按于髌骨上缘，指尖处为穴，按揉3分钟