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2025年医生个人自查自纠整改报告

2024年第四季度至2025年上半年，我严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度考核指标，结合科室日常质控反馈、患者满意度调查数据、病历质控系统预警信息，通过个人复盘、科室交叉互评、患者访谈等方式，全面梳理执业过程中的薄弱环节，现从问题查摆、原因剖析、整改落实、成效总结及长效机制建设五方面进行系统汇报。

一、问题查摆情况

（一）诊疗规范性存在细节疏漏

1.病历书写时效性不足。2024年10月至12月，经医院病历质控系统统计，我主诊的23份住院病历中，有7份首次病程记录未在患者入院8小时内完成（其中3份因