2022年医学专题-慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理.pptVIP

慢性鼻窦炎鼻息肉术后随访与处理;围手术期概念;;手术前干预措施：

-抗生素

-类固醇激素（全身及局部）

-抗组胺药物

-粘液促排剂

-免疫治疗

-鼻腔清洗

-减充血剂;出发点之一;出发点之二;出发点之三;围手术期管理;影响术后疗效的因素;术后随访的内容;FESS术后鼻腔、鼻窦粘膜的转归;术腔清洁阶段－（手术后～3周）;手术后主要任务—局部治疗;手术后的早期;鼻腔冲洗;鼻腔清洗;鼻内镜手术二周后;术腔粘连的处理;粘膜转归竞争阶段术后2－6周;;术腔囊泡的处理;皮质类固醇应用;局部皮质类固醇作用机制;术前应用鼻内类固醇激素必要性;术后应用鼻内类固醇激素必要性;鼻内类固醇用药的优势;用法;瑞士专家:推荐为强的松30mg/d?3周，每隔一周每日剂量减少10mg。

顾之燕教授:手术前、后应用一段时间（一般是数周），推荐强的松，40～60mg口服，每天1次，5～7天后逐渐减量。围手术期应用静脉点滴地塞米松10mg，每天1次

周兵教授：

短期突击疗法：强的松0.5～1mg/Kg/D,晨起空腹顿服×10～14D

维持疗法：5～10mg/D

许庚教授：

地塞米松2.25mg/Dqd清晨顿服×10D

地塞米松10mg/D静滴×3D(术前)3-5D(术后);全身使用糖皮质激素的注意事项;抗生素的应用;粘膜上皮化阶段－术后8周－6月;鼻内镜图像比较—上皮化过程;术前应用鼻内类固醇激素必要性

中华耳鼻咽喉科杂志2001；

粘膜创伤性水肿、腺体分泌亢进

术前应用鼻内类固醇激素必要性

纤维素膜和干痂形成：手术创面或粘膜损伤，纤维素渗出形成纤维素膜，可有大量的干血痂形成；

第二次处理时间通常间隔5～7日；

二代头孢类

促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退。

促使术腔粘膜恢复、上皮化。

已开放窦口的狭窄或闭锁。

便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂；

膨胀海绵：Merocel?；

膨胀海绵：Merocel?；;止血一般，需取出且取出不易；

术后取出填塞物的次日就可开始

25mg/Dqd清晨顿服×10D

术腔管理（处理）——随访：

窦腔粘膜水肿、囊泡生成

鼻内镜图像比较—上皮化过程

术前应用鼻内类固醇激素必要性

Interaction

高渗盐水有助于消除黏膜水肿，加快纤毛摆动？

避免全身长期使用类固醇激素对HPA轴功能影响。

手术后术腔粘膜近愈合时开始应用喷鼻激素；

局部皮质类固醇作用机制

便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂；

5-1mg/Kg/D，10-14天；

鼻内镜图像比较—上皮化过程;谢谢大家！