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个人健康信息保护合同协议
本合同由以下双方于______年______月______日起签订:
甲方(信息控制方):
名称/姓名:________________________
地址:________________________
统一社会信用代码/身份证号:________________________
乙方(信息主体):
姓名:________________________
身份证号:________________________
地址:________________________
联系方式:________________________
鉴于甲方在提供医疗健康服务/产品、进行临床研究、开展健康促进等活动过程中可能需要收集、使用、处理乙方的个人健康信息,乙方愿意在充分了解相关情况并自愿同意的前提下,授权甲方处理其个人健康信息。根据《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国网络安全法》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成以下协议,以资共同遵守。
第一条健康信息的定义与范围
本协议所称个人健康信息,是指以电子或者其他方式记录的与乙方的健康相关的各种信息,包括但不限于:
(一)个人身份识别信息,如姓名、身份证号码、出生日期、生物识别信息、住址、联系方式等与健康信息相关联的信息;
(二)个人健康生理信息,如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、体重、影像资料(X光片、CT、MRI等)、病理资料、基因遗传信息、生理参数等;
(三)个人健康诊断信息,如疾病诊断结果、病因分析、病情程度、病理诊断、治疗方案、用药情况、康复过程、预后情况等;
(四)个人健康检查/检验信息,如进行的检查项目名称、检查时间、检查方法、检验结果等;
(五)个人健康记录信息,如门(急)诊就诊记录、住院病历、手术记录、电子病历摘要、家庭健康记录、健康管理记录等;
(六)个人心理健康信息,如心理咨询记录、精神疾病诊断与治疗信息、心理测评结果等;
(七)个人过敏信息、既往病史、疫苗接种记录等;
(八)法律法规规定的其他健康相关信息。
甲方仅收集、使用、处理本协议约定范围内及为实现约定目的所必需的健康信息。
第二条健康信息的处理目的
甲方处理乙方个人健康信息的目的如下:
(一)为乙方提供约定的医疗健康服务或产品,包括但不限于疾病诊断、治疗、康复、健康咨询、用药指导、预约挂号、健康检查安排等;
(二)为乙方提供健康管理服务,包括健康评估、风险预警、个性化健康建议等;
(三)开展与乙方健康相关的临床研究或医学实验(如乙方明确同意参加),进行医学文献研究或教学活动;
(四)进行疾病预防控制、公共卫生监测、健康科普宣传、健康促进活动;
(五)履行法律法规规定的义务,如传染病疫情报告、突发公共卫生事件报告、药品不良反应/事件报告等;
(六)为乙方办理医保结算、保险理赔等支付相关事务;
(七)法律法规规定的其他合法目的。
甲方处理超出前款约定目的的健康信息,应另行获得乙方明确同意。
第三条健康信息的处理方式
甲方处理乙方个人健康信息的方式包括但不限于:
(一)收集:通过乙方亲诊、在线注册、填写健康问卷、可穿戴设备数据同步、应用程序采集、购买健康产品、接受健康调查等方式收集;
(二)存储:将健康信息存储在符合国家网络安全等级保护要求的内部服务器或授权的云服务平台上,采取加密、访问控制等技术措施保障安全;
(三)使用:为履行上述处理目的,对乙方健康信息进行查阅、记录、评估、分析、共享、传输等操作;
(四)加工:对乙方健康信息进行统计分析、风险评估、模型训练等处理;
(五)传输:在提供服务、履行合同、法律法规要求或获得乙方同意的情况下,将健康信息传输至内部系统、关联公司、合作伙伴或境外第三方(如需,应遵守国家关于个人信息出境的相关规定);
(六)披露/提供:在获得乙方同意、法律规定或合同约定的情况下,向医疗机构、医药企业、保险机构、政府部门、研究机构等第三方披露或提供部分或全部健康信息;
(七)删除:在健康信息不再需要为实现处理目的、存储期限届满、乙方要求删除(如非因法定义务等限制)、或法律法规要求删除时,安全删除或进行匿名化处理。
第四条信息主体的权利与义务
乙方作为其个人健康信息的权利人,除本协议另有约定外,依法享有以下权利:
(一)知情权:有权查阅本协议及甲方关于个人健康信息处理规则、目的、方式、存储期限、安全措施、第三方共享情况等的说明;
(二)决定权:有权自主决定是否同意甲方处理其个人健康信息,有权撤回其同意(但撤回同意不影响因处理行为发生在撤回前所产生的法律效力,法律法规另有规定的除外);
(三)查阅、复制权:有权向甲方申请查阅、复制其本人的个人健康信息,甲方应在收到申请后合理期限内提供,但依据法律法规规定或涉及他人隐私、
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