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基础护理学：常用药物的适应症与禁忌症

课程导航目录与学习目标了解常用药物分类系统掌握临床各类药物的分类体系及其主要临床适应症，建立完整的药物知识框架掌握药物禁忌症深入学习主要药物的禁忌症、不良反应及重要护理要点，确保用药安全提升安全护理能力强化合理用药意识与安全护理技能，在临床实践中保障患者用药安全

第一章药理学基础与用药护理概述药理学核心概念药效动力学：研究药物对机体的作用机制，包括药物如何与受体结合、产生治疗效果以及不良反应的原理。理解药效动力学有助于合理选择药物。药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。影响因素包括年龄、性别、肝肾功能、药物相互作用等，这些都会影响药物的疗效和安全性。护理人员的关键职责准确执行医嘱，核对药物名称、剂量、途径和时间评估患者用药前的基础状态和用药适应性监测用药后反应，及时发现并处理不良反应开展用药教育，提高患者依从性记录用药过程，确保医疗安全

药物不良反应与禁忌症的重要性1不良反应类型识别副作用：治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，如抗组胺药引起的嗜睡毒性反应：剂量过大或蓄积引起的危害，可分为急性毒性和慢性毒性变态反应：免疫机制介导的过敏反应，如青霉素过敏性休克，与剂量无关继发反应：抗生素导致的菌群失调等2禁忌症的定义与分类绝对禁忌症：在任何情况下都不能使用该药物，否则会危及生命或造成严重后果，如青光眼患者禁用阿托品相对禁忌症：某些情况下应谨慎使用或权衡利弊后使用，如肝功能不全者慎用肝代谢药物3护理识别与预防措施用药前详细询问过敏史和既往病史密切观察用药后的生命体征和症状变化建立不良反应报告制度，及时记录和上报掌握常见不良反应的应急处理流程加强患者教育，提高自我监测能力

毛果芸香碱的临床应用作用机制毛果芸香碱是一种拟胆碱药，能直接激动胆碱能受体，产生类似乙酰胆碱的作用。在眼科应用中，它能收缩瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，同时收缩睫状肌，开放虹膜角度，促进房水排出，从而降低眼内压。用药注意事项滴眼后可能出现一过性视物模糊指导患者在光线充足处活动避免夜间驾驶和精细操作长期使用需定期检查眼压注意观察全身反应：恶心、出汗等

第三章肾上腺素受体药物拟肾上腺素药代表药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素临床适应症：肾上腺素：过敏性休克抢救首选药、心脏骤停复苏、支气管哮喘急性发作去甲肾上腺素：各型休克（失血性休克、感染性休克）异丙肾上腺素：心脏骤停、房室传导阻滞重要禁忌症：高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、严重心律失常患者禁用或慎用抗肾上腺素药代表药物：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔临床适应症：高血压的长期控制治疗心绞痛，减少心肌耗氧量心律失常，特别是室上性心动过速甲状腺功能亢进的辅助治疗重要禁忌症：支气管哮喘（可诱发支气管痉挛）、严重心动过缓、心源性休克、II度以上房室传导阻滞肾上腺素类药物起效快、作用强，但使用不当风险大，护理人员必须严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。

第四章麻醉药物局部麻醉药代表药物：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因适应症：表面麻醉：黏膜麻醉浸润麻醉：小手术局部麻醉传导麻醉：神经阻滞麻醉椎管内麻醉：硬膜外麻醉、腰麻禁忌症：心脏传导阻滞、严重肝肾功能不全、对局麻药过敏者、穿刺部位感染（椎管内麻醉）全身麻醉药代表药物：异氟醚、七氟醚、丙泊酚适应症：各类需要全身麻醉的手术需要肌肉松弛的手术不能配合的患者或小儿手术禁忌症：恶性高热家族史或既往史、严重肝功能损害、未控制的癫痫、重症肌无力急性期护理重点：术前禁食禁饮、术后监测呼吸循环功能、防止误吸

第五章镇静催眠与抗惊厥药苯二氮?类药物代表药物：地西泮（安定）、劳拉西泮、阿普唑仑适应症：焦虑症、失眠、癫痫持续状态、麻醉前用药、酒精戒断综合征禁忌症：严重呼吸抑制、重症肌无力、急性闭角型青光眼、妊娠早期巴比妥类药物代表药物：苯巴比妥、硫喷妥钠适应症：癫痫持续状态、麻醉诱导、顽固性失眠禁忌症：肝功能严重损害、卟啉症、严重呼吸功能不全、妊娠期这两类药物都具有中枢抑制作用，长期使用可产生耐受性和依赖性。护理中需要注意：监测呼吸频率和深度，特别是老年患者和合并呼吸系统疾病者；防止跌倒，因药物可引起嗜睡、眩晕；警惕药物相互作用，与其他中枢抑制药合用时需减量；指导患者不可突然停药，需逐渐减量以避免戒断症状。

第六章抗癫痫药物卡马西平适应症：部分性发作和全面性强直阵挛发作的首选药物，也用于三叉神经痛禁忌症：骨髓抑制、房室传导阻滞护理要点：定期监测血常规和肝功能丙戊酸钠适应症：各型癫痫，尤其是失神发作和肌阵挛发作禁忌症：肝病、出血倾向、妊娠期慎用护理要点：监测肝功能，注意出血征象苯妥英钠适应症：强直阵挛发作、部分性发作、癫痫持续状态禁忌症：窦性心动过缓、心脏传导阻滞护理要点：注意牙龈增生，加强口腔护理抗癫痫药物需要长期规律服用，突然停药可能诱发癫