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2025年全科中级医师考试题库及答案

1.【单选】患者，男，58岁，反复夜间胸闷1个月，坐起后可缓解。既往高血压15年，未规律服药。查体：BP168/96mmHg，双肺底湿啰音，下肢轻度水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室前负荷增加

B.左心室后负荷增加伴舒张功能不全

C.右心室容量负荷过重

D.肺动脉高压导致右向左分流

E.肾素血管紧张素系统抑制

答案：B

2.【单选】关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列哪项符合2024年中国指南更新推荐

A.门诊无合并症患者首选阿莫西林克拉维酸+多西环素

B.住院非ICU患者推荐头孢曲松单药

C.有铜绿假单胞菌危险因素者首选哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素

D.怀疑吸入性肺炎首选克林霉素+甲硝唑

E.合并慢性心衰患者禁用β内酰胺类

答案：C

3.【单选】下列哪项不是肝硬化患者发生肝肺综合征（HPS）的必备条件

A.慢性肝病基础

B.肺泡动脉氧梯度≥15mmHg

C.对比增强超声心动图提示肺内血管扩张

D.动脉血氧分压60mmHg

E.高分辨率胸部CT显示弥漫性磨玻璃影

答案：E

4.【单选】患者，女，34岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。实验室检查：WBC1.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.3×10?/L。下一步最恰当的处理是

A.立即停用甲巯咪唑，皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子

B.减量甲巯咪唑至15mg/d，加用头孢曲松预防感染

C.换用丙硫氧嘧啶100mgq8h

D.继续原剂量并加用利可君升白细胞

E.给予广谱抗生素后门诊随访

答案：A

5.【单选】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI，靶血管为近端LAD，术后4小时突发血压下降至80/50mmHg，颈静脉怒张，心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，最可能的并发症是

A.室间隔穿孔

B.游离壁破裂

C.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全

D.急性心包填塞

E.右心室梗死

答案：C

6.【单选】下列哪项实验室指标对鉴别糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高血糖高渗状态（HHS）最有价值

A.血糖水平

B.有效血浆渗透压

C.血酮体浓度

D.阴离子间隙

E.动脉血pH

答案：B

7.【单选】患者，男，67岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。血气分析：pH7.22，PaCO?86mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。给予控制性氧疗后意识恶化，下一步首选

A.增加氧流量至8L/min

B.无创正压通气（NIV）

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.立即气管插管机械通气

E.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

答案：B

8.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎（AP）诊断“确定”所需的影像学表现

A.增强CT显示胰腺实质坏死30%

B.MRI见胰腺周围脂肪间隙模糊伴渗液

C.腹部超声示胰腺肿大回声减低

D.平扫CT胰腺体积增大伴边缘毛糙

E.超声内镜显示主胰管中断

答案：D

9.【单选】患者，女，28岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，尿蛋白定量2.1g/24h，血清白蛋白28g/L，Scr92μmol/L。肾活检示ⅣG（A）型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为

A.泼尼松0.8mg/kg/d+羟氯喹

B.泼尼松+环磷酰胺静脉冲击

C.泼尼松+吗替麦考酚酯（MMF）

D.泼尼松+环孢素A

E.泼尼松+利妥昔单抗

答案：B

10.【单选】下列哪项心电图表现最支持低钾血症

A.QT间期缩短

B.T波高尖基底部变窄

C.U波明显并与T波融合

D.PR间期缩短

E.QRS波群增宽呈右束支阻滞图形

答案：C

11.【单选】患者，男，45岁，体检发现HBsAg阳性10年，ALT58U/L，HBVDNA2.3×10?IU/mL，HBeAg阴性，肝硬度值9.8kPa。根据2024中国慢乙肝指南，下列哪项处理最合适

A.每6个月复查，暂不用药

B.立即给予聚乙二醇干扰素α2a180μg每周一次

C.启动恩替卡韦0.5mg/d抗病毒治疗

D.行肝活检后再决定是否治疗

E.给予保肝降酶药双环醇

答案：C

12.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的禁忌

A.既往颅内出血史

B.活动性病理性出血

C.严重肝功能不全ChildPugh