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2026年医保知识竞赛题库及答案

单选题

1.2026年1月1日起，职工医保普通门诊统筹基金年度支付封顶线全国统一为（）。

A.3500元?B.4500元?C.5500元?D.6500元

答案：C

2.跨省异地长期居住人员办理备案后，其医保个人账户资金（）。

A.全部冻结?B.仅可划转至参保地?C.可划转至备案地共济账户?D.自动清零

答案：C

3.2026版《国家医保药品目录》中，协议期内谈判药品的支付比例统一为（）。

A.60%?B.70%?C.80%?D.90%

答案：B

4.居民医保连续参保第5年起，大病保险起付线降低幅度为（）。

A.5%?B.10%?C.15%?D.20%

答案：D

5.职工医保参保人退休后，其个人账户计入比例统一按（）执行。

A.本人养老金2%?B.全省平均养老金2.5%?C.全省平均养老金2%?D.全国平均养老金2%

答案：C

6.2026年起，生育医疗费跨省直接结算的试点范围扩大到（）。

A.长三角?B.京津冀?C.成渝地区?D.以上全部

答案：D

7.医保电子凭证“亲情账户”最多可绑定（）名家庭成员。

A.3?B.5?C.6?D.8

答案：B

8.国家组织冠脉支架集采接续采购中，2026年意向采购量按（）执行。

A.上年实际采购量80%?B.上年实际采购量90%?C.上年实际采购量100%?D.医疗机构报量120%

答案：D

9.长期护理保险试点城市失能评估等级分为（）级。

A.3?B.4?C.5?D.6

答案：C

10.2026年医保基金飞行检查中，对“超标准收费”行为的罚款倍数上限为（）。

A.2倍?B.3倍?C.4倍?D.5倍

答案：D

11.医保结算清单中，属于“医保结算等级”字段代码的是（）。

A.01?B.02?C.03?D.04

答案：A

12.职工医保单位缴费率高于8.5%的地区，2026年需降至（）。

A.8%?B.8.5%?C.7.5%?D.7%

答案：B

13.2026年起，DRG/DIP支付方式改革覆盖所有统筹地区的最后期限是（）。

A.6月30日?B.9月30日?C.10月31日?D.12月31日

答案：D

14.医保目录内中药饮片采用（）管理。

A.准入法?B.排除法?C.谈判法?D.备案法

答案：B

15.参保人使用“双通道”药品，药店取药时个人先行自付比例不得低于（）。

A.10%?B.15%?C.20%?D.25%

答案：C

16.2026年医保基金监管条例明确，举报奖励金额上限提高至（）万元。

A.10?B.20?C.30?D.50

答案：B

17.居民医保集中缴费期结束后补缴的，等待期为（）。

A.30天?B.60天?C.90天?D.无等待期

答案：C

18.医保移动支付“一码付”默认使用（）渠道。

A.微信?B.支付宝?C.医保电子凭证?D.银联云闪付

答案：C

19.2026年起，国家组织人工关节集采周期延长至（）年。

A.2?B.3?C.4?D.5

答案：D

20.医保基金年度决算出现赤字时，首先动用（）。

A.财政补贴?B.历年滚存结余?C.提高缴费率?D.降低待遇

答案：B

21.职工医保个人账户可用于支付（）。

A.健身卡?B.商业健康险保费?C.种植牙?D.近视矫正手术

答案：B

22.2026年医保目录调整中，儿童用药专项通道新增品种不少于（）。

A.20个?B.30个?C.40个?D.50个

答案：C

23.医保基金智能监控“红灯”预警触发后，经办机构需在（）小时内完成核查。

A.12?B.24?C.48?D.72

答案：B

24.跨省异地就医门诊慢特病病种统一为（）种。

A.3?B.5?C.8?D.10

答案：B

25.2026年起，医保药品追溯码未扫码上传的批次，医保基金（）。

A.暂缓支付?B.支付50%?C.支付70%?D.正常支付

答案：A

26.职工医保缴费年限男满（）年、女满（）年可享受退休待遇。

A.25,20?B.30,25?C.30,20?D.25,25

答案：A

27.2026年医保基金运行评价