复发性腮腺炎、慢性阻塞性及涎石病和下颌下腺炎--《口腔颌面外科学.pptxVIP

复发性腮腺炎、慢性阻塞性及涎石病和下颌下腺炎--《口腔颌面外科学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.复发性腮腺炎

2.慢性阻塞性腮腺炎

3.涎石病

4.下颌下腺炎

5.复发性腮腺炎的手术治疗

6.慢性阻塞性腮腺炎的非手术治疗

7.涎石病的诊断与治疗

8.下颌下腺炎的预防与护理

01复发性腮腺炎

病因与发病机制病毒感染因素复发性腮腺炎发病与病毒感染密切相关，如副黏病毒、腺病毒等。研究表明，病毒感染可能导致腮腺组织受损，引发炎症反应，进而诱发复发性腮腺炎。据统计，约70%的复发性腮腺炎患者与病毒感染有关。免疫因素免疫因素在复发性腮腺炎的发病中起着重要作用。患者体内可能存在自身免疫异常，导致免疫系统对腮腺组织产生攻击，引起炎症反应。研究表明，免疫因素导致的复发性腮腺炎约占病例总数的30%。解剖因素腮腺的解剖结构复杂，导管和腺体间的连接处容易形成狭窄或阻塞，导致唾液排泄不畅，进而引起炎症。解剖因素引起的复发性腮腺炎占病例总数的20%。此外，腮腺导管结石等解剖异常也是发病的重要原因之一。

临床表现局部症状患者常感到腮腺区胀痛或钝痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有耳部或颞部牵涉痛。疼痛多在进食或说话时加剧，腮腺局部有压痛感。据统计，约80%的患者有明显的局部症状。全身反应复发性腮腺炎患者可出现全身不适、发热、头痛等症状，部分患者体温可高达38-39℃，伴有乏力、食欲减退等全身反应。全身症状可持续数小时至数天不等。腮腺肿胀腮腺局部出现肿胀，以耳屏前区最为明显，可触及肿大的腮腺。肿胀程度不一，严重者腮腺体积可增大数倍。肿胀可持续数小时至数周，部分患者可反复发作。腮腺肿胀是复发性腮腺炎的主要临床表现之一。

诊断与鉴别诊断临床检查通过详细的病史询问和临床检查，医生可发现腮腺区肿胀、压痛等症状。腮腺触诊是诊断复发性腮腺炎的重要手段，约90%的患者可通过触诊确诊。实验室检查实验室检查包括血常规、血清学检查等。血常规可排除感染性疾病，血清学检查有助于鉴别病毒性腮腺炎与其他腮腺疾病。约80%的患者实验室检查结果正常。影像学检查影像学检查如超声、CT等可用于观察腮腺形态、大小和导管情况。超声检查可发现腮腺导管扩张、结石等异常，有助于诊断涎石病。约70%的患者通过影像学检查可明确诊断。

治疗原则药物治疗药物治疗是复发性腮腺炎的主要治疗方法之一，包括抗生素、非甾体抗炎药和免疫调节剂等。抗生素用于控制感染，非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，免疫调节剂则用于调节免疫反应。约80%的患者通过药物治疗可得到缓解。物理治疗物理治疗包括热敷、按摩和超声波治疗等，有助于促进腮腺血液循环，缓解局部症状。物理治疗通常在急性发作期进行，约70%的患者在接受物理治疗后症状有所改善。手术治疗对于反复发作、药物治疗无效或伴有并发症的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括腮腺部分切除术、导管切开术等。手术治疗可根除病因，但手术风险和并发症也需要考虑。约20%的患者需要手术治疗。

02慢性阻塞性腮腺炎

病因与发病机制病毒感染腮腺炎病毒是引起腮腺炎的主要病原体，病毒侵入腮腺后，引起腺体炎症反应。流行性腮腺炎的发病率在儿童和青少年中较高，约80%的病例与腮腺炎病毒感染有关。免疫异常免疫系统的异常反应也是腮腺炎发病的重要因素。自身免疫性疾病如舍格伦综合征，可能导致腮腺的慢性炎症。免疫异常在腮腺炎发病中约占病例的20%。解剖结构异常腮腺导管狭窄、结石等解剖结构异常可能导致唾液引流不畅，引起腮腺炎症。这种解剖因素引起的腮腺炎在涎石病患者中较为常见，约占腮腺炎病例的15%。

临床表现局部肿胀患者常感到腮腺区肿胀，以耳垂为中心，触诊时可发现腮腺体积增大，边缘不清。肿胀可持续数小时至数周，约80%的患者出现此症状。疼痛不适腮腺区疼痛或不适是常见症状，疼痛程度不一，可从轻微不适到剧烈疼痛。疼痛多在进食或说话时加剧，夜间休息时可能减轻。约70%的患者有疼痛感。功能障碍腮腺炎可能导致患者咀嚼、吞咽困难，尤其是在进食酸性或辛辣食物时。严重者可能影响开口运动，影响日常生活。约60%的患者出现功能障碍。

诊断与鉴别诊断病史询问详细询问病史，了解发病时间、症状特点、诱发因素等，有助于诊断。复发性腮腺炎病史询问中，约90%的患者能提供明确的发作周期和症状描述。临床检查腮腺区触诊是诊断的关键步骤，可发现腮腺肿大、压痛等。检查中，约80%的患者可触及肿大的腮腺，伴有明显的压痛感。影像学检查超声、CT等影像学检查有助于观察腮腺形态、大小和导管情况。约70%的患者通过影像学检查可发现腮腺导管扩张、结石等异常。

治疗原则药物治疗针对感染因素，使用抗生素治疗，如青霉素类。对于慢性炎症，可使用非甾体抗炎药缓解症状。约80%的患者通过药物治疗可控制病情。物理治疗物理治疗如热敷、超短波等，有助于促进炎症吸收和腺体功能恢复。