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医院感染控制标准操作流程汇总

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是医疗机构管理水平的重要体现。本汇总旨在梳理医院感染控制中的关键操作流程，为临床及相关科室提供一套相对完整、可操作的行为指引，以期最大限度降低医院感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康安全。所有操作均应遵循国家及地方卫生行政部门发布的最新法规与标准，并结合各医疗机构的具体情况实施。

一、手卫生操作流程

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须严格执行。

（一）洗手与卫生手消毒指征

1.直接接触患者前后，无论是否戴手套。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

5.接触患者周围环境及物品后。

6.处理药物或配餐前。

（二）洗手操作步骤（七步洗手法）

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：双手掌心重叠，手指交叉，相互揉搓。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一手手心对准另一手手背，沿指缝相互揉搓，然后交换。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：双手掌心相对，手指交叉，指缝相互揉搓。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手手指弯曲，指尖在另一手掌心旋转揉搓，然后交换。

5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：一手握住另一手的大拇指，旋转揉搓，然后交换。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将五个手指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，然后交换。

7.螺旋式揉搓手腕，交换进行：一手握住另一手的手腕，螺旋式揉搓，然后交换。

注意：整个过程不少于15秒，使用流动水和肥皂（皂液），彻底冲洗并擦干。

（三）卫生手消毒

当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行消毒，揉搓方法同洗手步骤，直至手部干燥。

二、个人防护装备（PPE）使用规范

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子伤害的重要屏障，应根据操作风险评估选择合适的PPE。

（一）常用PPE种类

包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

（二）PPE的选择与使用

1.医用外科口罩：适用于普通诊疗活动、有创操作等，应完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

2.医用防护口罩：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应进行密合性检查。

3.帽子：进入手术室、保护性隔离病房等区域时应佩戴，头发不得外露。

4.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，进行无菌操作时，均应佩戴合适的手套。戴手套前应洗手或手消毒，脱手套后必须洗手或手消毒。

5.防护服/隔离衣：根据操作风险等级选择。进入隔离病房、接触传染病患者时应穿防护服或隔离衣，确保完全遮盖个人衣物和皮肤。

6.护目镜/防护面屏：可能发生血液、体液等喷溅时应佩戴，保护眼部和面部皮肤。

（三）PPE穿脱顺序

1.穿戴顺序：一般为手卫生→戴帽子→戴口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套。

2.摘除顺序：应遵循“由污染到清洁”的原则，避免交叉污染。一般为摘手套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱防护服/隔离衣→摘口罩→摘帽子→手卫生。具体顺序应根据所穿戴PPE的类型及操作场景调整。

三、环境清洁与消毒流程

保持诊疗环境清洁卫生是控制医院感染的重要措施，应遵循“先清洁，后消毒”的原则。

（一）清洁与消毒原则

1.对诊疗环境表面进行定期清洁和消毒，遇污染时及时清洁消毒。

2.清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

3.遵循消毒产品的使用说明，确保有效浓度、作用时间及使用方法正确。

（二）物体表面清洁消毒

1.高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等）应每日清洁消毒，有明显污染时立即消毒。

2.使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂，按照规定浓度稀释后擦拭或喷洒。作用时间达到后，用清水擦拭（若说明书有要求）。

3.清洁消毒应有序进行，由上而下，由洁到污，避免遗漏。

（三）地面清洁消毒

1.每日常规湿式清扫，遇污染时立即消毒处理。

2.使用含氯消毒剂拖地，或使用消毒湿巾擦拭。

3.清洁工具如拖把、抹布等用后应彻底清洗消毒，干燥存放。

四、医疗废物管理流程

医疗废物的规范管理是防止疾病传播、保护环境的重要环节，必须严格分类、收集、转运和处置。

（一）医疗废物分类

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如使用后的注射器针头、输液器、污染的敷料等。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体