医院感染控制规范及操作流程讲义.docxVIP

医院感染控制规范及操作流程讲义

各位同仁，大家好！

今天我们共同探讨医院感染控制这一至关重要的话题。医院感染，即我们常说的院感，不仅直接关系到患者的医疗安全与治疗效果，也与医护人员的职业健康息息相关，同时对医院的整体医疗质量和声誉有着深远影响。因此，掌握并严格执行医院感染控制规范及操作流程，是我们每一位医务工作者的基本职责和核心素养。本次讲义旨在帮助大家系统梳理相关知识，强化规范意识，提升实操能力，共同构筑起一道坚实的院感防线。

一、医院感染的基本概念与重要性

（一）什么是医院感染？

医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获得的感染也属医院感染。

（二）医院感染的危害

医院感染不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用、加重患者痛苦，严重时甚至会威胁患者生命安全。同时，它也可能导致医疗资源的浪费，引发医疗纠纷，对医院的正常运行和社会信誉造成负面影响。因此，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全、提升医疗质量的关键环节。

（三）医院感染控制的目标

我们的目标是最大限度地降低医院感染的发生率，保障患者和医护人员的健康与安全，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

二、医院感染预防与控制的核心措施

（一）手卫生：预防院感的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，这一点无论如何强调都不为过。

1.手卫生指征：

*直接接触患者前后，无论是否戴手套。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*处理药物或配餐前。

2.手卫生方法：

*洗手：当手部有肉眼可见的污染物时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*卫生手消毒：手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

*规范的洗手流程（七步洗手法）：内、外、夹、弓、大、立、腕，每步揉搓不少于15秒，确保双手各个部位都得到清洁。

3.手卫生设施：各诊疗区域应配备合格的洗手设施、速干手消毒剂、干手用品等，并确保其便捷可用。

（二）个人防护用品（PPE）的正确选择与使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子伤害的重要屏障，也能有效防止医护人员将病原体传播给患者。

1.常用PPE种类：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、鞋套等。

2.选择原则：根据操作的风险程度和可能的暴露途径，选择合适种类和级别的防护用品。例如：

*接触患者血液、体液、分泌物等时，应戴手套。

*进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，应佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，穿防护服。

3.使用要点：

*佩戴前：检查防护用品的完整性和有效期。

*佩戴时：确保正确佩戴，保证防护效果，如口罩要完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

*摘除时：严格按照流程，避免接触污染面，防止交叉感染。摘除后立即进行手卫生。

（三）环境清洁与消毒

清洁、消毒合格的诊疗环境是减少医院感染发生的重要基础。

1.清洁与消毒原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面的污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法和频次。

*对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关、听诊器等）应增加清洁消毒频次。

2.清洁消毒方法：

*清洁：使用清水或清洁剂去除环境表面的污垢、有机物和部分微生物。

*消毒：使用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂，杀灭或清除环境表面的病原微生物。

*地面、墙面、物体表面等应按照规范的流程进行清洁消毒，确保无死角。

3.医疗设备清洁消毒：复用的医疗器械、器具和物品，使用后应严格按照“清洗-消毒/灭菌”的流程处理。一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。

（四）医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播，必须严格规范管理。

1.分类收集：根据医疗废物的性质和危害程度，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。应分类放置于相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

2.收集与转运：

*医疗废物应置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或容器内，并有明显的警示标识和中文标签。

*收集过程中应防止泄漏、遗撒，避免与生活垃圾混放。

*按照规定的时间和路线转运至指定的暂存处，转运工具应定期清洁消毒。

3.处置要求：医疗废物的最终处置必须交由有资质的单位进行，确保无害化处理。

（五）标准预防