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2026-01-12 发布于北京
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2025/12/30

疼痛管理策略研究

汇报人：WPS

CONTENTS

疼痛管理概述

疼痛评估方法

常见疼痛管理策略

疼痛管理策略的实施

疼痛管理效果评估

疼痛管理概述

疼痛的定义与分类

医学视角下的疼痛定义

国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验”，如术后切口痛即典型实例。

按病理机制的疼痛分类

可分为伤害感受性疼痛（如骨折痛）、神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛）和混合性疼痛，约30%慢性疼痛患者属于神经病理性疼痛。

按持续时间的疼痛分类

急性疼痛通常持续＜3个月，如急性阑尾炎痛；慢性疼痛持续＞3个月，如类风湿关节炎痛，全球约15-20%成年人受慢性疼痛困扰。

疼痛管理的重要性

提升患者生活质量

术后疼痛未控制的患者中，约68%出现睡眠障碍，而有效镇痛可使患者早期下床活动比例提升40%（WHO术后疼痛管理指南数据）。

降低医疗成本

美国某医院实施规范化疼痛管理后，患者平均住院日缩短1.8天，年节省医疗支出超300万美元（《疼痛医学杂志》2022年研究）。

疼痛评估方法

主观评估方法

数字评定量表（NRS）

临床常用0-10分量表，患者根据疼痛程度打分，如术后患者报告“静息时3分，咳嗽时7分”，便于量化评估。

视觉模拟评分法（VAS）

在10cm直线两端标“无痛”“剧痛”，患者标记疼痛位置，如慢性腰痛患者在5.5cm处标记，直观反映疼痛强度。

主观评估方法

面部表情疼痛量表（FPS-R）

适用于儿童或认知障碍者，通过6种表情从微笑到哭泣评分，某儿童医院用其评估术后患儿疼痛，准确率达92%。

语言描述评分法（VDS）

将疼痛分为“无痛、轻度、中度、重度、极重度”，癌症患者常用“重度疼痛影响睡眠”描述，辅助制定镇痛方案。

客观评估方法

生理指标监测法

通过监测心率、血压等生理指标评估疼痛，如术后患者心率升高20%以上常提示中重度疼痛，需及时干预。

行为观察量表法

采用FLACC量表观察患者面部表情、活动等，如儿童术后哭闹不止、肢体僵硬，量表评分≥7分提示剧烈疼痛。

常见疼痛管理策略

药物治疗策略

非甾体抗炎药（NSAIDs）应用

如布洛芬用于术后轻中度疼痛，成人每次200mg，每日3次，餐后服用可减少胃肠道刺激，某医院骨科术后使用率达78%。

阿片类镇痛药规范使用

吗啡用于癌症重度疼痛，初始剂量5-10mg/4h口服，某肿瘤中心通过剂量滴定使疼痛缓解率提升至85%。

辅助镇痛药物联合方案

神经病理性疼痛采用加巴喷丁联合阿米替林，某研究显示该方案可使疼痛评分降低40%，且不良反应发生率仅12%。

物理治疗策略

生理指标监测法

通过监测心率、血压、皮质醇水平等生理指标评估疼痛，如术后患者心率突然升高20%以上常提示疼痛加剧。

行为观察量表法

采用FLACC量表观察患者面部表情、腿部动作等，适用于儿童，如儿童术后哭闹伴下肢紧绷可评为4分（中度疼痛）。

心理干预策略

提升患者生活质量

术后疼痛控制不佳会导致患者活动受限，某三甲医院数据显示，规范镇痛可使患者下床活动时间提前12小时，并发症减少30%。

降低医疗成本负担

美国疾控中心调研显示，慢性疼痛患者年均医疗支出比普通人群高47%，有效管理可减少重复就诊和药物滥用。

康复训练策略

非甾体抗炎药（NSAIDs）应用

如布洛芬用于术后轻中度疼痛，某医院骨科术后患者使用后24小时疼痛评分平均降低3分，需注意胃肠道反应。

阿片类镇痛药规范使用

吗啡常用于癌痛治疗，某肿瘤中心采用“三阶梯给药”方案，晚期癌症患者疼痛缓解率达85%。

辅助镇痛药物联合疗法

神经病理性疼痛患者联用加巴喷丁与普瑞巴林，某疼痛门诊数据显示联合用药有效率较单药提升20%。

疼痛管理策略的实施

实施流程与规范

国际通用疼痛定义

国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验”，强调其主观性。

按病理机制分类

分为伤害感受性疼痛（如骨折创伤痛）、神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛）和混合性疼痛，各类型治疗策略差异显著。

按发作时间分类

急性疼痛通常持续＜3个月，如术后疼痛；慢性疼痛持续＞3个月，如类风湿关节炎痛，需长期综合管理。

多学科团队协作

视觉模拟评分法（VAS）

患者在10厘米长的直线上标记疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛，临床常用于术后疼痛动态评估，如骨科术后患者每日评分记录。

数字评价量表（NRS）

让患者用0-10数字描述疼痛，1-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度，癌症患者镇痛治疗中广泛应用，便于量化调整方案。

多学科团队协作

面部表情疼痛量表（FPS-

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