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2025年全科医生家庭签约服务技能测试答案及解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，家庭医生签约服务的核心定位是：

A.提供基本医疗服务为主

B.作为居民健康“守门人”，提供全人全程健康管理

C.重点完成签约率考核指标

D.优先服务高收入人群

答案：B

解析：2023年国家卫健委等三部门联合发布的指导意见明确指出，家庭医生签约服务的核心是构建“预防治疗康复健康促进”一体化服务模式，定位为居民健康“守门人”，强调全人全程管理而非单一医疗服务（A错误）。考核指标是手段而非核心（C错误），服务对象需覆盖全人群，重点关注重点人群（D错误）。

2.以下哪类人群不属于2025年家庭医生签约服务“优先覆盖人群”？

A.06岁儿童

B.企业高管

C.肺结核患者

D.计划生育特殊家庭

答案：B

解析：优先覆盖人群包括慢性病患者（如高血压、糖尿病）、老年人、孕产妇、06岁儿童、残疾人、肺结核等传染病患者及计划生育特殊家庭（A、C、D正确）。企业高管若无基础疾病或特殊需求，不属于优先覆盖范围（B错误）。

3.签约服务包中“基础包”必须包含的服务内容是：

A.肿瘤靶向治疗

B.年度免费体检（含血常规、尿常规、心电图）

C.家庭病床设置

D.远程医疗会诊

答案：B

解析：基础包是面向所有签约居民的基本服务，包括健康档案管理、健康教育、重点人群健康管理（如06岁儿童保健、孕产妇随访）、年度免费基本体检（血常规、尿常规、心电图等基础项目）（B正确）。肿瘤靶向治疗（专科服务）、家庭病床（个性化服务）、远程会诊（需额外资源）属于扩展包或个性化包内容（A、C、D错误）。

4.签约居民王某（72岁，高血压3级）因忘记服药出现头晕，家庭医生应首先：

A.直接建议转诊至上级医院

B.立即上门测量血压，评估症状严重程度

C.电话指导其增加降压药剂量

D.要求其到社区卫生服务中心做CT检查

答案：B

解析：全科医生需遵循“首诊负责”原则，对签约患者急性症状应先进行初步评估（如现场或远程测血压、询问伴随症状），判断是否为高血压急症（如血压＞180/120mmHg伴头痛、呕吐）。若为一般性头晕（血压160/100mmHg左右），可调整用药并观察；若怀疑急症再转诊（A错误）。随意增加剂量可能导致低血压风险（C错误）。CT检查非首诊必要（D错误）。

5.家庭医生团队在履约过程中，发现签约居民健康档案中“吸烟史”登记错误，正确的处理流程是：

A.直接修改档案，无需告知居民

B.电话联系居民核实后，双人核对修改并标注修改时间、修改人

C.忽略错误，等待年度档案更新时统一修正

D.要求居民自行到社区中心修改

答案：B

解析：健康档案需保持准确性和可追溯性。发现错误时，应首先与居民核实信息（保护隐私），修改时需双人核对（避免操作失误），并标注修改时间、修改人（符合《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》要求）（B正确）。直接修改或忽略错误违反档案管理规范（A、C错误），要求居民自行修改增加其负担（D错误）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）

1.家庭医生签约服务的“团队协作”原则要求包括：

A.全科医生为核心，联合护士、公卫医师、专科医师、健康管理师等

B.团队内部定期开展病例讨论和技能培训

C.专科医师仅在患者转诊时参与，日常不介入

D.建立团队成员分工表，明确签约居民的责任医生

答案：ABD

解析：团队协作强调多学科合作（A正确），需定期培训提升服务能力（B正确）。专科医师需通过“双向转诊”或“远程指导”参与日常管理（如糖尿病患者的血糖控制方案调整）（C错误）。明确分工可避免服务遗漏（D正确）。

2.以下属于签约服务“履约评估”核心指标的是：

A.签约居民对服务内容的知晓率

B.高血压患者规范管理率

C.签约团队年度培训次数

D.65岁以上老年人中医体质辨识完成率

答案：ABD

解析：履约评估需关注服务效果和居民满意度，包括重点人群管理率（B、D）、居民知晓率（A）等。团队培训次数是过程指标，非核心评估指标（C错误）。

3.针对签约孕妇李某（孕12周），家庭医生应提供的服务包括：

A.建立《母子健康手册》

B.指导补充叶酸至孕3个月

C.预约上级医院NT检查

D.评估妊娠风险，标记“橙色”风险（合并轻度贫血）

答案：ABCD

解析：孕妇签约服