妊娠致宫内节育环远处异位至横结肠一例.pptxVIP

妊娠致宫内节育环远处异位至横结肠一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断过程

3.治疗方案

4.手术过程

5.术后情况

6.病例讨论

7.总结与展望

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，女，32岁，已婚，孕2产1。生育史患者生育一女，无剖宫产史，宫内节育环放置时间约5年。既往病史患者既往体健，无手术史，无药物过敏史，近期无感染性疾病。

病史回顾月经情况患者近一年月经规律，周期为28-30天，经量为中等，颜色暗红，无痛经史。放置节育环于5年前因计划避孕在本地医院放置宫内节育环，当时无特殊不适，环型号为M型。近期症状近2个月患者出现腹部隐痛，尤其是排便时疼痛明显，伴恶心、食欲不振，无发热、腹泻等消化道症状。

临床检查体格检查患者体温36.5℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。妇科检查阴道分泌物正常，宫颈光滑，宫体略大，质中，活动可，附件区未触及明显包块。辅助检查血常规检查未见明显异常；尿常规正常；B超检查提示宫内节育环位置异常，疑似异位至横结肠；粪便检查无异常。

02诊断过程

辅助检查血常规血红蛋白值正常，白细胞计数及分类均正常，无感染迹象。尿常规尿液分析正常，无蛋白、红细胞及白细胞，排除泌尿系统感染。B超检查B超提示宫内节育环位置异常，环体位于横结肠外侧，与正常位置相差约5cm。

诊断依据症状分析患者腹痛、恶心等症状与宫内节育环异位至横结肠相符，腹痛与排便相关，排除其他疾病。影像学检查B超检查显示宫内节育环异位至横结肠，位置异常，与临床体征相符，为确诊关键。排除其他疾病通过血常规、尿常规等检查排除感染、炎症等疾病，结合病史和影像学检查，确诊为宫内节育环异位。

诊断分析异位原因患者放置宫内节育环5年，考虑节育环脱落或下移，横结肠解剖位置特殊，可能导致环体移位。临床表现腹痛、恶心等症状为横结肠受压所致，与排便动作相关，提示节育环位置异常。诊断难点临床诊断需考虑宫内节育环异位与肠道疾病鉴别，B超检查发现异常位置为确诊提供重要依据。

03治疗方案

治疗方案选择治疗方案针对宫内节育环异位至横结肠，选择腹腔镜下环体取出术，手术时间预计约1小时。手术方式采用全身麻醉，通过腹腔镜观察横结肠情况，小心取出异位节育环，避免损伤肠道。术后恢复预计术后住院3-5天，术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查，确保恢复良好。

手术方案麻醉方式手术采用全身麻醉，确保患者术中舒适和无痛，避免患者因疼痛引起的应激反应。手术路径通过腹部小切口，利用腹腔镜设备，仔细探查横结肠及宫内节育环的位置，确保安全取出。手术步骤首先确定节育环的位置，然后小心分离周围组织，避免损伤肠壁，最后取出节育环，缝合切口。

术后注意事项术后休息术后需卧床休息24小时，避免剧烈活动，防止术后出血和伤口裂开。饮食调整饮食宜清淡易消化，少食油腻和高纤维食物，避免排便时对伤口造成刺激。伤口护理保持伤口干燥清洁，按时换药，如有红肿、渗出等症状，应及时就医。

04手术过程

麻醉方式麻醉类型本次手术采用全身麻醉，确保患者在手术过程中保持无意识和无痛，手术过程更加安全。麻醉药物使用的麻醉药物为短效、快速恢复的全身麻醉药，术后患者能够迅速恢复清醒。麻醉效果麻醉效果满意，手术过程中患者无痛苦感，有助于提高手术的成功率和患者的舒适度。

手术步骤切口定位在腹部进行3-5个微小切口，位置选择在腹部下侧，便于手术器械的操作和视野观察。腹腔镜探查通过腹腔镜观察横结肠及周围组织，确认宫内节育环的位置和周围情况，评估手术难度。环体取出在腹腔镜引导下，使用特制的抓取器械，小心取出宫内节育环，确保不损伤肠道。

术中情况手术视野术中通过高清腹腔镜，手术视野清晰，操作精准，手术过程顺利。环体状态异位的宫内节育环形态完整，未发生断裂或腐蚀，便于取出。组织损伤手术过程中未发现横结肠及周围组织损伤，手术时间约40分钟，患者生命体征平稳。

05术后情况

术后恢复情况术后第一天患者术后第一天意识清醒，生命体征稳定，切口愈合良好，无感染迹象。术后观察术后密切观察患者腹痛、恶心等症状，未出现异常，可正常进食，排便情况逐渐好转。术后恢复患者术后3-5天出院，恢复情况良好，无并发症发生，建议定期复查。

术后并发症切口感染术后患者切口愈合良好，未发生感染，切口拆线后无红肿、渗液等感染症状。肠道损伤手术过程中仔细操作，未损伤横结肠及周围组织，术后患者未出现肠道损伤相关症状。并发症预防通过严格的手术操作和术后护理，有效预防了术后并发症的发生，保障了患者安全。

术后随访随访时间患者术后1周、1个月、3个月分别进行随访，了解术后恢复情况及有无并发症。随访内容随访内容包括询问患者症状、检查切口愈合情况、复查B超确认环体取出情况等。随访结果随访结果显示患者恢复良好，无腹痛、