（2026年）下肢静脉曲张护理查房课件.pptxVIP

下肢静脉曲张护理查房专业护理方案与实用指南

目录第一章第二章第三章基础知识临床表现与评估非手术治疗护理

目录第四章第五章第六章手术治疗护理并发症护理健康教育及康复

基础知识1.

下肢静脉解剖概述浅静脉系统：主要包括大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉起自足背静脉弓内侧，沿下肢内侧上行至腹股沟区；小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经外踝后方沿小腿后侧上行。二者通过穿通静脉与深静脉系统相连。深静脉系统：由胫前、胫后静脉汇合成腘静脉，向上延续为股静脉和髂静脉，负责下肢90%的血液回流。深静脉内有半月形瓣膜，可防止血液逆流。静脉瓣膜结构：由内皮细胞覆盖的纤维弹性组织构成，呈双瓣叶结构，正常功能时仅允许血液向心回流。瓣膜功能不全时会导致静脉高压和血液淤滞。

在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字定义：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液回流受阻、静脉扩张迂曲的慢性血管疾病。典型临床表现：-可见皮下迂曲扩张的静脉团，呈“蚯蚓状”或“团块状”；-下肢沉重感、酸胀不适，久站后加重；-晚期可能出现皮肤色素沉着、湿疹或溃疡。伴随症状：部分患者可合并血栓性浅静脉炎，表现为局部红肿、压痛或条索状硬结。静脉曲张定义与临床表现

临床表现与评估2.

早期症状：酸胀沉重感患者常感觉腿部像灌了铅一样沉重，尤其在长时间站立或行走后更为明显，这与静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻有关，休息或抬高下肢后可缓解。下肢沉重感多发生在下午或傍晚，患者会感到腿部酸软不适，有时伴有轻微疼痛，这是由于静脉血液淤积，代谢产物堆积刺激神经末梢引起。下肢酸胀感早期表现为踝部或小腿轻度肿胀，按压后可出现凹陷，晨起减轻而日间加重，与静脉高压导致毛细血管滤过压增加有关。间歇性水肿

皮肤色素沉着长期静脉高压导致小腿下1/3皮肤出现褐色或黑褐色斑片，因红细胞外渗、含铁血黄素沉积所致，皮肤质地变硬且失去弹性。脂性硬皮症皮肤及皮下组织纤维化硬化，呈现蜡样光泽，局部毛发脱落，触诊可及硬结，提示深静脉系统已严重受累。静脉性溃疡好发于踝部内侧，创面边缘不规则，基底覆盖黄色纤维蛋白，周围伴色素沉着和皮肤硬化，易合并细菌感染且经久不愈。淤积性皮炎表现为下肢皮肤干燥瘙痒、脱屑，可能合并湿疹样改变，搔抓后易继发感染，需使用氢化可的松乳膏等药物控制炎症反应。晚期表现：皮肤改变与溃疡

体格检查的重要性：视诊和触诊是静脉曲张初步筛查的基础，能快速识别典型症状和并发症。影像学检查的金标准：彩色多普勒超声因其高敏感性和特异性成为确诊静脉曲张的首选方法。特殊体位检查的价值：Trendelenburg试验和Perthes试验能有效评估静脉瓣膜功能和深静脉通畅性。辅助检查的补充作用：容积描记(PPG)适用于功能评估，静脉造影则用于复杂病例的精准诊断。检查选择的逻辑：轻症患者优先选择无创的超声检查，复杂病例则需结合静脉造影等有创方法。综合诊断的必要性：静脉曲张的诊断需结合临床表现、体格检查和影像学结果，确保准确性和全面性。检查类型具体方法主要功能/指标适用场景体格检查视诊观察静脉形态、皮肤色素沉着、溃疡初步筛查，适用于所有患者体格检查触诊评估静脉硬度、温度、压痛鉴别单纯静脉曲张与深静脉血栓特殊体位检查Trendelenburg试验评估静脉瓣膜功能（充盈时间30秒提示功能不全）判断血液反流程度影像学检查彩色多普勒超声显示静脉结构、血流方向及速度，敏感性98%，特异性96%首选检查，适用于轻症或初诊患者影像学检查静脉造影精准定位病变部位，观察静脉形态和血流路径复杂病例或术前评估，作为超声的补充其他辅助检查容积描记(PPG)检测下肢静脉回流情况，评估静脉功能状态筛查和功能评估评估方法：查体试验与辅助检查

非手术治疗护理3.

白天持续穿戴8-12小时，夜间去除；每周手洗弹力袜并平铺晾干，避免高温暴晒以保持弹性。使用时长与维护每日晨起前穿戴弹力袜，确保足跟至大腿压力梯度递减，避免褶皱；绷带包扎需由远端向近端螺旋式缠绕，压力均匀分布。正确穿戴方法根据病情严重程度选用Ⅰ-Ⅲ级压力（20-40mmHg），轻度曲张选用Ⅰ级，伴溃疡或血栓后综合征需Ⅲ级压力支持。压力等级选择压力治疗护理（弹力袜/绷带）

静脉活性药物应用指导患者正确服用羟苯磺酸钙或地奥司明等药物，需强调餐后服用以减轻胃肠道刺激，注意观察有无皮疹等过敏反应。抗凝药物管理对于合并血栓风险的患者，需严格监测华法林或利伐沙班的用药剂量，定期复查凝血功能，预防出血并发症。外用药物护理使用肝素钠乳膏或七叶皂苷凝胶时，应沿静脉走向轻柔涂抹，避开溃疡区域，并观察皮肤有无红肿等不良反应。010203药物治疗护理要点

术前评估与准备详细评估患者静脉曲