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2025年职业资格理赔员非车险理赔-非车险理赔参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、非车险理赔流程中，定损阶段的核心目标是？

A.确认保单有效性

B.评估损失金额

C.核定保险金额

D.确定赔付方式

2、财产险中，免赔额通常分为哪两种类型？

A.基本免赔和绝对免赔

B.免赔比例和免赔金额

C.免赔天数和免赔次数

D.间接损失和直接损失

3、责任险赔偿范围中，不属于承保责任的是？

A.被保险人故意行为

B.第三方人身伤害

C.被保险人财产损失

D.投保人过失导致的损失

4、理赔员发现客户存在重复索赔情况，应如何处理？

A.直接拒赔

B.调取历史记录核实

C.协商提高赔付标准

D.转交法律部门处理

5、健康险免赔额计算中，重大疾病险与普通医疗险的主要区别？

A.是否包含社保报销部分

B.是否设置免赔等待期

C.是否区分治疗阶段

D.是否包含药品费

6、网络保险理赔时，必须提供的材料不包括？

A.电子保单正本

B.支付凭证

C.第三方事故认定书

D.病历原件

7、工程险理赔中，验收报告应由谁出具？

A.项目总包方

B.第三方评估机构

C.监理单位

D.保险公司分支机构

8、责任险中，被保险人赔偿金额的计算公式是？

A.损失金额×（1-免赔额比例）

B.责任比例×责任限额

C.实际损失÷责任比例

D.责任限额-免赔额

9、特殊险种中，下列哪项属于除外责任？

A.地震造成的损失

B.核辐射污染

C.战争行为

D.投保人未及时通知

10、根据监管规定，非车险理赔时效的最长期限是？

A.7个工作日

B.15个工作日

C.30个工作日

D.60个工作日

11、财产险理赔的基本原则是？

A.损失补偿

B.近因原则

C.最大诚信原则

D.代位求偿原则

12、健康险中免赔额的计算通常基于哪种方式？

A.条款说明

B.理赔金额

C.合同约定

D.投保人决定

13、责任险中，被保险人未及时通知的情况通常导致什么结果？

A.自动理赔

B.免赔处理

C.全额拒赔

D.减额赔付

14、农业险中，定损技术的主要应用是？

A.无人机航拍

B.区块链存证

C.人工现场勘查

D.机器学习预测

15、非车险理赔中，核赔阶段的核心目标是？

A.确定保额

B.验证损失真实性

C.评估赔付时效

D.确认投保资格

16、旅行险中，承保免签国的主要依据是？

A.政府外交协议

B.保险公司评估

C.投保人申请

D.国际条约

17、责任险中，第三者赔偿限额的计算基准是？

A.被保险人年营业额

B.事故直接损失

C.保险公司注册资本

D.责任险保额

18、工程险中，工期延误责任的认定标准是？

A.设计图纸问题

B.不可抗力证明

C.合同工期约定

D.第三方责任划分

19、医疗险中，自费药报销比例的计算方式是？

A.百分比+固定金额

B.按实际费用报销

C.仅报销目录内费用

D.保险公司协商定价

20、网络保险的理赔审核重点不包括？

A.电子证据真实性

B.系统自动核赔

C.投保人生物识别

D.第三方平台数据

21、根据《保险法》规定，保险公司在收到理赔材料后，应当自当日起多少日内作出核定；情况复杂的应当自当日起多少日内作出核定，并通知当事人。

A.15日，30日

B.20日，60日

C.30日，60日

D.60日，90日

22、非车险中，财产损失保险的免赔额计算方式不包括以下哪种？

A.绝对免赔额

B.相对免赔额

C.免赔率

D.两次事故免赔额

23、健康险中，被保险人未如实告知既往病史导致理赔纠纷时，保险公司应承担什么责任？

A.拒绝赔偿

B.全额赔偿

C.按实际比例赔偿

D.理赔后解除合同

24、责任保险中，被保险人因故意造成他人损害，保险公司应如何处理？

A.全额赔付

B.减少赔付金额

C.拒绝赔付

D.按责任比例赔付

25、企业财产保险中，火灾导致的直接损失下列哪项不属于保险责任范围？

A.火灾本身

B.火灾导致的机器停工损失

C.火灾后清理费用

D.火灾导致的第三方财产损失

26、医疗费用保险中，社保报销后剩余费用的赔付比例通常不超过多少？

A.100%

B.80%

C.60%

D.50%

27、在车险中已明确免责条款的情况下，非车险是否可以沿用相同免责条款？

A.可以

B.不可以

C.需经银保监会批准

D.需经投保人同意

28、旅行险中，因不可抗力导致行程取消，保险公司应如何处理？

A.拒绝赔付

B.全额退还保费

C.按实际损失赔付

D.仅退还部分保费

29、人身意外险中，下列哪种情况属于保险