医疗质量考核实施方案2.pdfVIP

医疗质量考核实施方案2

为了进一步加强医疗质量标准化管理,充分发挥皖科两级医疔质量管理组织的作用，实抓好医疔质量考核工作,以不断提高医

疔质量与医疔技术水平，促进医院进展，现制定本方案。

一、速立医疗质量管理组织

1.医院设立医疗质量管理娈员会，由院长.分管副院长负责.制定修改全院的医疗.医技、药剂质量管理目标及质量考核标准.

制定适合我院的医疗工作制度、诊疗操作规程，对医疗、教学科研、病案的质量进行全面管理；负责制定、修改医疗、医技质量管理奖

惩办法，落实奖惩制度。

2、各临床、医技、药剂料室设立质控小姒.由科主任、护士长,质控人员构成，负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规

程，对科室的医疗质量全面管理，定期检查登记与上报。

二、考核内容

样见《新城医院医疗质量与安全考核标准讥

三、建立医疗质量检有考核机制

1,科室质控组每月对•当月的医疗质量进行自查考核,质量管理委员会寻季度对科室进行考核评分，并及时汇总分析。

2.建立先善的医疗质量评价与反馈机制

①现场反馈处理②定期能陷通报③定期全院医疗安全大会反馈

四,考核方法

1.每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平常抽查及终未质量用核作出分数评定。

2,每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。

3、科室考核评定分为五个档次,考核分292分为优秀，考核分V92、＞85分为艮好.考核分＜85.＞75分为通常.考核分V

75、265分为差，考核分V65分为较圭。

4、考核评定作为科定效技工资的30%部份之核算根据.

附：荣县新城医院医疗质量与安全管理考核标准

荣县新城医院

医疗质量与安全管理考核标准

二0一三年九月

目录

一、医疔医技质量管理考核标准

第一部分非手术科拿医疗质量管理考核标准

第二部分手术科室医疗顺量管理考核标准

第三部分急诊科医疗质量管理考核标准

第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准

第五部分门诊质量管理考核标准

第六部分检验科医疗质量管理考核标准

第九部分危重症患者护理考核标准

第十部分急救护理考核标准

第十一部分便民服务队考核标准

第十二部分供应室考核标准

第十三部分急诊科护理考核标准

第十四部分手术室护理考核标准

第十五部分注射室考核标准

三、院感质量管理考核标准

第一部分临床科室医院感染管理考核标准

第二部分医技科室医院感染管理考核标准

第三部分检验科医院感染管理考核标准

第四部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准

第五部分门诊科室医院感染管理考核标准

第六部分供应室医院感染管理考核标准

第七部分内镜室医院感染管理考核标准

第八部分感染性疾病科医院感染管理考核标准

四、药事管理考核标准

第•部分药学专业质量管理考核标准

第二部分临床科室药事管理考核标准

五、医德医风质量管理考核标准

医德医风考核标准

六、医保质量管理考核标准

医保（新农合）质量管理考核标准

七、医学装备质量管理考核标准

医学装备质量管理考核标准

八、科研教学质量管理考核标准

第一部分科教季度考核标准

第二部分临床教学质量管理考核标准

第三部分维续医学教行质量管理考核标准

一、医疔医技质量管理考核标准

第一部分非手术科医疗质量管理考核标准（10。分）

考核项目考核标准考核方法分值加分标准

一、科塞质出1.科有质量与安全管理小卷1.1,检6科版St与安全帝理质81小纲1,每现不符合嘤求扣2分.

质控记录.

管理工