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药店医保基金自查自纠报告.docx

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    药店医保基金自查自纠报告

    第一章总体情况与政策背景

    1.1近三年医保结算规模

    本药店为单体零售药房，营业面积220㎡，注册执业药师3名，中药师1名，医保接口类型为“一类门慢+个人账户”。2021年7月至2024年4月累计上传医保结算18.63万笔，金额4217.8万元，其中个人账户支付3048.6万元，门诊统筹1169.2万元。月均结算笔数5200笔，客单价226.4元，结算量在本市同规模药房中位列前15%。

    1.2政策环境变化

    2023年1月《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》修订版生效，明确“八不得”

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