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2025年临床执业真题练习

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、基础医学知识

1.心肌细胞兴奋时，动作电位的主要形成机制是？

2.血液中运输二氧化碳的主要形式是？

3.衡量组织细胞代谢活动水平的直接指标是？

4.影响酶促反应速率的最主要因素是？

5.病理过程中，表示炎症局部组织坏死的是？

6.某化合物在体内经过代谢转化后，其原形或活性代谢产物通过肾脏排出，该化合物主要通过哪种排泄途径？

7.免疫系统中，识别和呈递抗原的主要细胞是？

8.破坏细菌细胞壁结构，对其有杀灭作用的抗生素主要是？

9.神经系统活动中，负责传递信息的化学物质是？

10.体内维持酸碱平衡最重要的缓冲对是？

二、临床医学知识

11.诊断心源性哮喘，最有价值的体征是？

12.患者因急性上腹痛、发热、黄疸就诊，查体肝区有叩击痛，实验室检查转氨酶显著升高，首先考虑的诊断是？

13.治疗高血压合并糖尿病的患者，首选的降压药类是？

14.急性心肌梗死溶栓治疗，适应证之一是？

15.腹部闭合性损伤患者，出现腹痛加剧、腹膜刺激征，提示可能发生了什么情况？

16.诊断糖尿病酮症酸中毒，最具特征性的实验室检查是？

17.患者男性，45岁，因长期咳嗽、咳痰、喘息发作10余年，近1年加重，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度，急性加重期，首要的治疗措施是？

18.腰椎间盘突出症患者，出现大小便功能障碍，提示可能累及了哪条神经根？

19.早期发现宫颈癌的主要方法是？

20.新生儿出生后，为预防感染，需要接种的疫苗包括哪些？（至少列举两种）

21.患儿，8岁，因发热、皮疹、关节肿痛就诊，查体咽部充血，血小板减少，考虑为哪种疾病？

22.脑出血最常见的部位是？

23.抑郁症的核心症状不包括？

24.眼球各结构中，负责感光作用的是？

25.耳鸣、耳聋主要由哪种结构损伤引起？

26.肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的主要区别是？

27.流行病学研究中，描述疾病分布的指标不包括？

28.医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当如何对待患者？

29.紧急情况下，为抢救垂危患者，可以先行实施医疗措施，但应当及时向患者近亲属说明情况吗？

30.医患沟通中，最基本的要求是？

三、实践技能（假设为情景题，但文字描述）

31.一名68岁男性患者，因“突发意识不清1小时”入院，查体：昏迷，左侧上下肢偏瘫，呼吸急促，口唇发绀。请简述初步评估和紧急处理要点。

32.一名女性患者，因“停经50天，恶心、呕吐2周”就诊，要求进行人工流产术。请简述术前准备和术后注意事项。

33.患者因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”来诊，诊断为“社区获得性肺炎”，给予抗生素治疗。请简述选择抗生素时需要考虑的因素。

34.患者因“车祸导致右小腿开放性骨折，出血较多”来院急诊。请简述现场急救和处理原则。

35.患者因“反复出现黑便1周”就诊，怀疑上消化道出血。请简述初步处理措施和需要评估的内容。

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试卷答案

一、基础医学知识

1.钙离子参与兴奋-收缩耦联

2.氧合血红蛋白

3.细胞呼吸产生的二氧化碳和热量

4.底物浓度（米氏常数）、酶浓度、温度、pH、激活剂/抑制剂

5.坏死

6.肾排泄

7.呈递细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）

8.青霉素类

9.递质

10.碳酸氢盐/碳酸

二、临床医学知识

11.两肺满布湿啰音

12.急性胆管炎

13.血管紧张素转换酶（ACEI）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

14.患者年龄75岁，无近期活动性出血，无严重心、脑、肾疾病等禁忌症

15.内出血（如腹腔内血管破裂）

16.血酮体升高（或β-羟丁酸升高）

17.抗感染治疗（使用敏感抗生素）

18.L4或L5

19.宫颈细胞学检查（TCT）和（或）人乳头瘤病毒（HPV）检测

20.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗

21.幼年型类风湿关节炎

22.基底节

23.情感高涨、精力充沛（躁狂症状）

24.视网膜

25.内耳耳蜗

26.胆红素来源不同（肝细胞性来源于血红蛋白，溶血性来源于红细胞的破坏）

27.病例率

28.尊重患者自主权，维护患者权益

29.应当，并取得其明确同意

30.诚信沟通

三、实践技能

31.初步评估：测血压、脉搏、呼吸、体温，评估意识水平（格拉斯哥评分），检查生命体征，快速了解病史（诱因、既往史、过敏史）。紧急处理：保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通路，根据情况给予补液、抗感染、止血、心肺复苏等支持治疗，迅速转诊至上级医院。

32.术前准