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产科护理工作规范与流程

一、总则

产科护理工作直接关系到母婴安全与健康，是医疗护理工作的重要组成部分。为确保产科护理工作的标准化、规范化和科学化，提高护理质量，保障医疗安全，特制定本规范与流程。本规范适用于各级医疗机构产科病房及相关科室的护理人员。所有护理人员必须严格遵守本规范，以高度的责任心、精湛的护理技术和人文关怀精神，为孕产妇及新生儿提供优质护理服务。

二、产科护理工作规范

（一）环境与物品管理规范

1.病室环境管理：保持病室安静、整洁、空气流通，光线适宜。定期进行空气消毒，地面、物体表面每日清洁擦拭，遇污染及时消毒处理。床单位保持清洁、干燥、平整，按需更换。

2.物品准备与管理：各类产科专用物品、器械、药品等应定点放置，标识清晰，数目固定，定期检查补充，确保完好备用。急救物品、药品严格执行“五定”制度（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），保证应急使用。

3.消毒隔离规范：严格执行医院感染管理规定，遵守无菌操作规程。接触孕产妇血液、体液、分泌物时，必须佩戴手套，操作前后严格洗手或手消毒。对传染病孕产妇按相应隔离要求进行护理，防止交叉感染。

（二）人员行为与职业道德规范

1.仪容仪表：着装整洁规范，佩戴胸牌，不佩戴影响操作的饰物。举止端庄，态度和蔼，语言文明。

2.沟通规范：与孕产妇及家属沟通时，应耐心倾听，准确传递信息，尊重其知情权和选择权。解释病情及治疗护理方案时，语言通俗易懂，避免使用医学术语引起误解。保护孕产妇隐私，不随意泄露其个人信息及病情。

3.职业道德：恪守职业道德，廉洁行医，不收受红包、礼品。对待孕产妇一视同仁，不分贵贱、亲疏。工作中严肃认真，一丝不苟，杜绝差错事故。

4.专业素养：不断学习新知识、新技能，提高专业理论水平和操作能力。积极参与科室业务学习和培训，熟练掌握产科常见急症的应急处理流程。

三、产科护理工作核心流程

（一）产前护理流程

1.入院接待与评估

*热情接诊：核对孕产妇信息，引导至床位，协助安置。

*初步评估：询问病史（末次月经、既往史、孕产史、本次妊娠情况、有无合并症及高危因素等），测量生命体征、身高、体重，进行产科检查（宫高、腹围、胎位、胎心音）。

*健康史采集：详细了解过敏史、家族史等。

*心理社会评估：了解孕产妇及家属的心理状态、对分娩的认知程度、家庭支持系统等。

*宣教指导：介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，告知产前注意事项。

2.产前检查与监测

*定期产前检查：遵医嘱进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查、B超、胎心监护等检查，及时追踪检查结果并向医生汇报。

*日常监测：每日监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无头痛、头晕、视物模糊、水肿、阴道流血流液、腹痛等异常情况。

*胎动监测指导：指导孕产妇自数胎动，掌握正常胎动范围及异常情况的识别。

*胎心监护：根据孕周及病情需要，遵医嘱进行胎心监护，正确判读监护结果。

3.产前健康教育与准备

*分娩知识宣教：讲解分娩生理过程、产程分期、各产程特点及配合要点。

*呼吸与放松技巧指导：教会孕产妇运用拉玛泽呼吸法等减轻产痛的技巧。

*饮食与活动指导：指导合理膳食，保证营养，适当活动，保持体力。

*物品准备指导：指导孕产妇及家属准备母婴所需物品。

*心理支持：给予情感支持，缓解孕产妇的焦虑、紧张情绪，增强其分娩信心。

（二）产时护理配合流程

1.第一产程护理

*入院待产：确认临产征象，送入产房，再次评估生命体征、宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况。

*环境准备：调节产房温湿度，营造安静舒适的环境。

*产程观察与记录：密切观察宫缩的频率、强度、持续时间；勤听胎心（潜伏期每1-2小时一次，活跃期每15-30分钟一次，必要时持续胎心监护）；观察宫口扩张及胎头下降情况，准确记录产程图。

*生活照护：鼓励产妇少量多次进食易消化食物，保证水分摄入，协助排尿排便，勤换产垫，保持外阴清洁。

*心理支持与舒适护理：陪伴产妇，鼓励其表达感受，指导其在宫缩间歇期休息，提供背部按摩、呼吸指导等缓解不适。

*遵医嘱用药：如需使用镇静、镇痛药物，严格掌握指征、剂量和用法，并观察疗效及不良反应。

2.第二产程护理

*指导产妇配合：宫缩时指导产妇屏气用力，宫缩间歇期放松休息。

*密切监测：持续监测胎心，每5-10分钟听一次或持续胎心监护；观察宫缩强度、胎头下降情况及会阴条件。

*接产准备：协助产妇取舒适体位（如膀胱截石位），常规消毒铺巾，准备接产用物。

*保护会阴与接产：按操作规程保护会阴，协助胎儿顺利娩出。胎儿娩出后立即清理呼吸道，断脐。

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