卧床病人护理防疮措施.docVIP

卧床病人护理防疮措施

一、压疮概述

压疮，又称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。对于长期卧床的病人而言，压疮是常见的并发症之一，不仅会增加病人的痛苦，延长康复时间，严重时还可能引发感染，甚至危及生命。据相关数据统计，长期卧床病人中压疮的发生率较高，尤其是老年患者、营养不良者以及意识障碍者，更是压疮的高发人群。

二、压疮发生的原因

（一）压力因素

垂直压力：这是导致压疮的最主要因素。当病人长期卧床，身体的重量集中在某些特定部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等，这些部位的皮肤和皮下组织承受着持续的垂直压力。如果压力超过毛细血管的平均压（一般为2.13kPa），就会导致局部组织缺血、缺氧，进而引发组织损伤。例如，病人长时间保持仰卧位，骶尾部承受的压力较大，容易发生压疮。

摩擦力：当病人在床上移动时，皮肤与床单之间会产生摩擦力。摩擦力会损伤皮肤的角质层，降低皮肤的抵抗力，使皮肤更容易受到压力的影响而发生压疮。比如，病人在翻身时，如果床单不平整，皮肤就会与床单产生较大的摩擦力。

剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起的。它与垂直压力共同作用时，会更严重地影响血液循环。例如，病人半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间会产生剪切力，导致局部组织的血液供应进一步减少。

（二）营养状况

营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。蛋白质、维生素C、锌等营养素对于维持皮肤的健康和修复至关重要。如果病人长期营养不良，皮肤的弹性和抵抗力会下降，一旦受到压力和摩擦，就容易发生破损。例如，患有慢性消耗性疾病的病人，如癌症、糖尿病等，由于身体消耗较大，营养摄入不足，更容易发生压疮。

（三）潮湿刺激

皮肤长时间处于潮湿环境中，会使皮肤的角质层软化，降低皮肤的抵抗力，增加压疮的发生风险。常见的潮湿原因包括大小便失禁、出汗过多、伤口渗出液等。例如，病人因尿失禁导致床单潮湿，如果不及时更换，会使臀部皮肤长时间处于潮湿状态，容易引发压疮。

（四）年龄因素

随着年龄的增长，皮肤的生理功能会逐渐衰退，皮肤变薄，弹性降低，血液循环减慢，皮肤的抵抗力也会下降。因此，老年卧床病人更容易发生压疮。

（五）其他因素

感觉障碍：如脊髓损伤、中风等导致的感觉障碍，病人无法感知局部组织的不适和疼痛，不能及时调整体位，容易导致压疮的发生。

活动能力受限：由于疾病或创伤导致病人活动能力受限，无法自主翻身或改变体位，身体局部组织长期受压，增加了压疮的发生几率。

吸烟：吸烟会导致血管收缩，减少皮肤的血液供应，降低皮肤的抵抗力，从而增加压疮的发生风险。

三、压疮的预防措施

（一）定期翻身

定期翻身是预防压疮最基本、最有效的措施之一。通过翻身，可以改变身体局部组织的受压部位，促进血液循环。一般情况下，每2小时翻身一次，如果病人皮肤状况较差或有压疮的高危因素，应缩短翻身时间，如每1小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦和剪切力的损伤。同时，要记录翻身的时间和体位，以便及时调整。

（二）减轻局部压力

使用减压设备：可以根据病人的情况选择合适的减压设备，如气垫床、水床、泡沫床垫等。这些设备能够分散身体的压力，减少局部组织的受压程度。例如，气垫床通过交替充气和放气，使身体的不同部位轮流承受压力，从而有效预防压疮。

正确放置体位：在病人卧床时，要保持正确的体位，避免身体的某些部位过度受压。例如，仰卧位时，可以在病人的肩胛部、骶尾部、足跟等部位放置软枕，以减轻压力；侧卧位时，应将病人的身体倾斜30°，并在背部、臀部、腿部等部位放置支撑物，避免皮肤直接接触床面。

（三）保持皮肤清洁干燥

及时清洁皮肤：每天用温水清洁病人的皮肤，尤其是容易出汗和受到分泌物污染的部位，如腋窝、腹股沟、会阴部等。清洁时要使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或酒精。

保持皮肤干燥：清洁后要用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。如果病人有大小便失禁的情况，要及时更换尿布或床单，保持皮肤的干燥。可以使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，涂抹在容易发生压疮的部位，以保护皮肤。

（四）加强营养支持

为病人提供充足的营养是预防压疮的重要措施。应根据病人的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。对于不能自主进食的病人，可以通过鼻饲或静脉输液的方式补充营养。例如，对于营养不良的病人，可以增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以增强皮肤的抵抗力。

（五）避免摩擦力和剪切力

保持床铺平整：定期检查床铺，确保床单平整、无皱褶、无杂物。如果床单不平整，要及时整理或更换。

正确搬运病人：在搬运病人时，要使用正确的方法，避免拖、拉、推等动作。可以使用床单或搬运带，将病人轻轻抬起，减