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医疗质量安全管理工作总结范文(2篇)

医疗质量安全管理工作总结一

过去一年，我院始终将医疗质量安全管理视为医院发展的核心要务，以保障患者安全、提升医疗服务水平为目标，不断完善管理体系，强化管理措施，持续改进医疗质量，取得了一定的成效。现将具体工作总结如下：

一、工作开展情况

1.完善管理体系，明确职责分工

健全组织架构：重新调整了医疗质量与安全管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会等多个专业委员会成员，明确各委员会职责，定期召开会议，研究解决医疗质量安全管理中的重大问题。

细化管理制度：修订和完善了《医疗质量管理核心制度实施细则》《医疗安全事件报告制度》等一系列规章制度，明确了各部门、各岗位在医疗质量安全管理中的职责和工作流程，确保各项工作有章可循。

落实目标责任：与各科室签订《医疗质量安全管理目标责任书》，将医疗质量安全管理目标层层分解到科室和个人，建立了有效的责任追究机制，确保责任落实到位。

2.加强教育培训，提高安全意识

业务培训常态化：制定了详细的年度培训计划，定期组织医护人员参加各类业务培训，内容涵盖医疗质量管理核心制度、诊疗规范、操作常规、医患沟通技巧等方面。通过邀请专家授课、内部业务讲座、病例讨论等形式，全年共举办培训[X]场次，培训人员达[X]人次，有效提高了医护人员的业务水平和安全意识。

法律法规培训：组织医护人员学习《执业医师法》《医疗事故处理条例》《药品管理法》等相关法律法规，增强了医护人员的法律意识和依法执业观念。全年共举办法律法规培训[X]场次，培训人员达[X]人次。

应急演练：定期组织开展医疗安全应急演练，如火灾逃生演练、突发公共卫生事件应急处置演练、医疗纠纷应急处理演练等，通过演练提高了医护人员的应急反应能力和协同配合能力。全年共组织应急演练[X]场次，参演人员达[X]人次。

3.强化医疗质量管理，规范诊疗行为

严格执行核心制度：加强对首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度等医疗质量管理核心制度执行情况的监督检查。通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，对发现的问题及时进行整改，确保核心制度得到有效落实。全年共检查病历[X]份，甲级病历率达到[X]%以上，处方合格率达到[X]%以上。

加强重点环节管理：对手术安全、输血安全、危急值报告、抗菌药物合理使用等重点环节进行重点监管。建立了手术安全核查制度，确保手术患者、手术部位和手术方式的准确性；加强输血管理，严格掌握输血指征，规范输血流程，确保输血安全；完善危急值报告制度，明确危急值报告范围和流程，确保危急值得到及时有效的处理；加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物合理使用专项整治活动，抗菌药物使用强度和使用比例均控制在合理范围内。

规范诊疗行为：加强对临床诊疗行为的规范和指导，定期组织专家对临床科室的诊疗方案进行点评和审核，确保诊疗行为符合诊疗规范和指南要求。同时，加强对临床路径和单病种质量管理，积极推行临床路径管理，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。全年共开展临床路径管理病种[X]个，入组病例数达到[X]例，临床路径完成率达到[X]%以上。

4.加强医疗安全管理，防范医疗纠纷

建立医疗安全预警机制：加强对医疗安全事件的监测和分析，建立了医疗安全预警机制，及时发现和处理潜在的医疗安全隐患。通过定期召开医疗安全分析会，对医疗安全事件进行深入分析，查找原因，制定针对性的防范措施，防止类似事件的再次发生。全年共收集医疗安全事件报告[X]例，通过分析整改，有效防范了医疗安全风险。

加强医患沟通：将医患沟通纳入医护人员的绩效考核内容，加强对医护人员医患沟通技巧的培训，提高医护人员的沟通能力和服务意识。要求医护人员在诊疗过程中，主动与患者及家属进行沟通，及时告知患者病情、治疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。同时，设立了投诉接待办公室，及时受理患者及家属的投诉和建议，做到事事有回音，件件有落实，有效缓解了医患矛盾。全年共处理患者投诉[X]起，患者满意度达到[X]%以上。

完善医疗纠纷处理机制：制定了《医疗纠纷处理应急预案》，建立了医疗纠纷第三方调解机制，积极与当地医疗纠纷调解委员会合作，及时、公正地处理医疗纠纷。对发生的医疗纠纷，坚持实事求是、依法处理的原则，做到不推诿、不拖延，妥善解决医疗纠纷。全年共处理医疗纠纷[X]起，无重大医疗纠纷发生。

二、存在的问题

1.部分医护人员质量安全意识有待提高：个别医护人员对医疗质量安全管理的重要性认识不足，存在侥幸心理，在工作中不能严格执行规章制度和操作规程，导致一些医疗安全隐患的存在。

2.医疗质量管理水平有待进一步提升：虽然建立了较为完善的医疗质量管理体系，但在实际工作中，部分管理制度和措施落实不到位，存在重形式、轻