腹股沟疝外科手术试题及详解.docxVIP

腹股沟疝外科手术试题及详解

腹股沟疝修补术是外科领域最常见的手术之一，其历史悠久，术式众多，对手术细节的精准把握直接关系到患者的预后和生活质量。为了帮助大家更好地掌握这一手术的核心知识与临床决策要点，我整理了以下试题，希望能对各位同道有所裨益。

试题部分

一、选择题(A1型题，请选出最恰当的答案)

1.关于腹股沟管解剖结构的描述，下列哪项是正确的？

A.腹股沟管的内口为皮下环，外口为腹环

B.前壁主要由腹外斜肌腱膜构成

C.后壁全部由腹横筋膜构成

D.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带

E.男性腹股沟管内有精索，女性有子宫圆韧带，二者走行方向不同

2.在腹股沟疝的临床分型中，下列哪种类型通常不适合行单纯疝囊高位结扎术？

A.婴幼儿腹股沟斜疝

B.绞窄性腹股沟疝局部感染严重者

C.成人初发的小型腹股沟斜疝

D.老年患者的巨大直疝

E.伴有严重基础疾病无法耐受复杂修补手术者

3.下列哪项不是传统疝修补术（如Bassini法、Shouldice法）的共同特点？

A.强调疝囊高位结扎

B.利用自身组织进行修补

C.术后疼痛相对较明显，恢复期较长

D.将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带缝合

E.有一定的复发率，尤其对于巨大疝或腹壁组织薄弱者

4.关于无张力疝修补术的描述，错误的是：

A.通常使用人工合成补片

B.手术原理是加强腹股沟管后壁或填补肌耻骨孔

C.术后疼痛轻，恢复快，复发率低

D.对于合并糖尿病、肝硬化腹水等情况的患者，是绝对禁忌症

E.腹腔镜无张力疝修补术属于此类范畴

5.腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）中，经腹腔腹膜前修补术（TAPP）与全腹膜外修补术（TEP）的主要区别在于：

A.是否需要进入腹腔

B.是否使用补片

C.术后疼痛程度

D.复发率高低

E.对患者全身情况的要求

二、选择题(A2型题，请根据病例摘要选择最恰当的答案)

6.患者男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块3年，近半年来肿块增大，站立时明显，平卧后可回纳，但有时需用手推送。体检：右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小的梨形肿块，降入阴囊，外环口扩大，咳嗽时有冲击感。既往有高血压病史，规律服药控制尚可。该患者最适宜的手术方式是：

A.传统的Bassini疝修补术

B.Shouldice疝修补术

C.开放式无张力疝修补术（如Lichtenstein术）

D.腹腔镜经腹腔腹膜前修补术（TAPP）

E.单纯疝囊高位结扎术

7.患者女性，55岁，因“左侧腹股沟区疼痛伴肿块不可回纳6小时”入院。查体：左侧腹股沟区可触及一约3cm×2cm大小肿块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音亢进，有气过水声。该患者首先考虑的诊断及首选处理是：

A.左侧腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术探查

B.左侧腹股沟直疝嵌顿，手法复位后择期手术

C.左侧股疝嵌顿，急诊手术探查

D.左侧腹股沟淋巴结炎，抗炎治疗

E.左侧腹股沟斜疝绞窄，急诊手术探查

8.一位65岁男性患者，因右侧腹股沟疝行开放式无张力疝修补术（平片式），术后第3天诉伤口疼痛加重，查体见伤口红肿，有少量渗出液，体温38.5℃。白细胞计数及中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是：

A.术后伤口疼痛反应

B.补片感染

C.切口皮下血肿

D.切口脂肪液化

E.疝复发

9.患者男性，40岁，腹腔镜双侧腹股沟疝修补术（TEP）后1周，主诉右侧下腹部及腹股沟区胀痛不适，站立及行走时明显，平卧后稍缓解，无发热，伤口愈合良好。最可能的原因是：

A.补片移位

B.术后血肿或血清肿形成

C.腹腔内粘连

D.精索损伤

E.补片排斥反应

10.患者男性，50岁，因“右侧腹股沟疝术后复发2年”入院。10年前曾行右侧腹股沟疝传统疝修补术（具体术式不详）。此次查体：右侧腹股沟区可复性肿块，约3cm×2cm大小。该患者再次手术时，手术方式的选择应重点考虑：

A.再次行传统的Bassini法修补

B.开放式无张力疝修补术，选择较大尺寸补片

C.腹腔镜疝修补术，采用腹膜前修补技术

D.单纯疝囊高位结扎+内环口紧缩术

E.Shouldice法疝修补术

参考答案与详解

一、A1型题参考答案与详解

1.答案：B

详解：腹股沟管的内口为腹环（深环），外口为皮下环（浅环），故A错误。后壁的内侧1/3为腹横筋膜，外侧2/3为腹横筋膜和腹膜，在传统疝修补中，常将联合腱（或腹横肌腱膜弓）缝合于腹股沟韧带上以加强后壁，故C不全面。下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，故D描述不准确，“构成”一词需严谨，上壁是这两块肌肉的弓状下缘，下壁是韧带。男性腹股沟管内有精索，女性有子宫圆韧带，二者走行方向基本一致，均由