乳腺癌TNM分期培训课件.pptVIP

乳腺癌TNM分期;乳腺癌TNM分期;;;美国癌症联合委员会于2010发表

第七版《AJCC乳腺癌分期》;第七版与第六版相比更新之处;第七版与第六版相比更新之处;T：原发肿瘤长径;TX原发性肿瘤无法评估（如已切除）

T0无原发性肿瘤的证据

Tis原位癌：导管原位癌Tis（DCIS）

小叶原位癌Tis（LCIS）

乳头Paget’s病（乳腺组织内无浸润癌或原

位癌）;T1肿瘤最大径≤20mm

T1mi肿瘤最大径≤1mm

T1a1mm＜肿瘤最大径≤5mm

T1b5mm＜肿瘤最大径≤10mm

T1c10mm＜肿瘤最大径≤20mm

;T220mm＜肿瘤最大径≤50mm

T3肿瘤最大径＞50mm

T4不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤

（溃疡或皮肤结节）

T4a侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内

T4b皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧

乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌

的标准。

T4cT4a和T4b

T4d炎性癌

注：单纯侵犯真皮不作为T4;乳头Paget’s病;N区域淋巴结

临床分期（与第6版无变化）

NX区域淋巴结无法评估（如已切除）

N0无区域淋巴结转移

N1同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动

N2同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据；

N2a同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合；

N2b临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；

;N3同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移

N3a同侧锁骨下淋巴结转移

N3b同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移

N3c同侧锁骨上淋巴结转移

注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。

;病理分期（与第6版相比，对ITC定义更加严格）

pNX区域淋巴结无法评估（如已切除或未进行病理学检查）

pN0无组织学上区域淋巴结转移

注：孤立肿瘤细胞簇（ITC）定义为最大径≤0.2mm的小细胞簇，或散在的单个肿瘤细胞，或在单张淋巴结组织切片中肿瘤的细胞数≤200个。ITC可通过常规组织学或免疫组化方法确定。仅存在ITC的淋巴结不计入总的阳性淋巴结数，但应包括在总的评估淋巴结数中。;pN0（i-）无组织学区域淋巴结转移，IHC阴性

pN0（i+）区域淋巴结转移中恶性细胞不超过0.2mm（通过HE染色或IHC方法确定，包括ITC）

pN0（mol-）组织学上无区域淋巴结转移，分子生物学检测阴性（RT-PCR）

pN0（mol+）组织学上无区域淋巴结转移，分子生物学检测阳性（RT-PCR）;pN1微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现*

pN1mi微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm）

pN1a1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶大于2.0mm

pN1b通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现*

pN1c1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现*;pN24-9个腋窝淋巴结转移；或临床上**发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移

pN2a4-9个腋窝淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落）

pN2b临床上**发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移

pN3≥10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移；或临床上**发现同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更多I、II级腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结转移，同时前哨淋巴结活检发现同侧内乳淋