职业健康管理：养老产业职业健康服务课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：养老产业职业健康服务课件

01前言

前言站在养老机构的走廊里，我常常看着护理员们弯腰给老人翻身、托着老人的胳膊一步步挪向轮椅、或是蹲在地上给失能老人换纸尿裤。他们的脊背总是弯成一道弧，手掌因长期接触消毒液而泛着白，指节上的裂纹里还沾着洗不净的药渍。这些画面让我想起三年前第一次参与养老机构职业健康调研时的震撼——当时我们对200名一线护理员做了健康筛查，结果显示78%有不同程度的腰椎或膝关节损伤，45%存在焦虑或抑郁倾向，32%因长期倒班导致睡眠障碍。

养老产业的“温度”，从来不是单靠护理员的奉献支撑的。当我们谈论“为老服务”时，往往聚焦于老人的需求，却很少抬头看看那些“托举者”的健康状况。职业健康管理不是简单的“发护腰、做体检”，而是从工作场景、生理负荷、心理压力到组织支持的系统性关怀。今天，我想以一个养老机构健康管理师的视角，用我们真实接触的案例，和大家聊聊养老产业里这些“被需要的人”，该如何被需要。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在机构健康档案里注意到张姐的名字。52岁的张姐在我们这儿干了8年护理员，负责6位失能老人的日常照护。她第一次来健康管理室时，扶着腰慢慢坐下，说：“最近给王奶奶翻身，刚使力就觉得腰像被电了一下，直不起来。”

详细询问后，张姐的情况逐渐清晰：

症状表现：持续性下腰部钝痛，久坐、久站或弯腰超过10分钟后加重，晨起僵硬感明显，偶尔伴随左下肢麻木（从臀部放射至小腿外侧）；

职业暴露史：每日需完成6次翻身（每次需2人协作，张姐负责托扶老人上半身）、4次移位（轮椅-床-如厕）、3次擦浴（需弯腰45以上操作20分钟/次）；

既往干预：曾自行购买护腰佩戴，但因“戴着干活使不上劲”常偷偷摘下；去年体检提示腰椎生理曲度变直，未系统治疗。

病例介绍像张姐这样的案例，在养老机构里太常见了。她不是特例，而是无数一线护理员的缩影——他们用身体“扛”起照护责任，却在重复、高强度的动作中悄然透支健康。

03护理评估

护理评估针对张姐的情况，我们从“人-环境-任务”三个维度展开职业健康评估，这也是养老产业职业健康服务的核心逻辑。

生理负荷评估1通过动作分析工具（如RULA评估量表），我们记录了张姐典型工作日的20个关键动作：2翻身动作：每次需保持躯干前屈30-45，单侧手臂用力15-20秒，每日6次；3移位动作：从床到轮椅时，需屈膝、髋关节，躯干扭转15-20，双手托扶老人腋下（平均负重约40kg），每日4次；4擦浴动作：站立位，躯干前屈45以上，双上肢外展30-45，持续15-20分钟/次，每日3次。5结果显示，张姐的腰椎、膝关节、肩肘关节均处于“高风险负荷区”（RULA评分7分，需立即干预）。长期如此，必然导致肌肉劳损、关节退行性变，甚至神经压迫。

心理社会评估我们用PHQ-9（抑郁量表）和GAD-7（焦虑量表）对张姐进行筛查，结果提示“轻度焦虑”（评分8分）。访谈中，她提到：“最怕老人夜间突发状况，一晚上醒三四次，白天干活脑子都是懵的。”“孩子说我最近脾气大，可我真的累得没耐心……”职业倦怠量表（MBI）评分显示，她的“情绪衰竭”维度得分28分（中度），根源在于“付出-回报失衡”——高强度工作换来的不仅是身体疼痛，还有社会认同不足、职业发展受限的无力感。

环境与工具评估张姐的工作环境中，隐藏着许多“健康陷阱”：

病床高度固定（70cm），高于人体工学推荐的“护理员站立时肘关节高度-10cm”（张姐身高158cm，肘高约90cm，理想床高应为80cm）；

缺乏移位辅助工具（如移位滑板、升降机），完全依赖人力；

工作流程中，“一人负责6位老人”的配置导致操作时间压缩，常需“赶时间”完成动作，进一步增加身体代偿。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们提炼出张姐的核心职业健康问题，这也是养老护理员群体的共性诊断：慢性疼痛（腰椎、膝关节）与长期不正确体位、重复性负荷有关：张姐主诉腰部疼痛VAS评分4分（0-10分），活动后加重，影响日常操作；焦虑与职业压力（高负荷、低支持）及健康状况恶化担忧有关：PHQ-9评分8分，表现为入睡困难、易激惹；知识缺乏（工效学操作、自我防护）与未接受系统职业健康培训有关：张姐仅通过“老员工带教”学习操作，对“核心肌群发力”“利用身体重力”等技巧一无所知；潜在并发症风险（腰椎间盘突出、膝关节软骨损伤）与持续高负荷暴露未干预有关：影像学提示腰椎生理曲度变直，膝关节间隙稍变窄，处于“可逆-不可逆”临界期。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张姐制定了“短期缓解症状、