趋化因子及其受体：生物入侵免疫反应课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：生物入侵免疫反应课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头305病房的灯光，我想起上周值夜班时接手的那位患者——52岁的张叔，因右下肢丹毒入院。他蜷在病床上时反复问我：“护士，我这腿怎么肿得这么厉害？火烧火燎的疼，是不是感染控制不住了？”当时我握着他的病历，目光落在血常规报告上：白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白123mg/L——这些数字像无声的警报，提示着体内正进行一场激烈的“生物入侵战”。而这场战争的“调度员”，正是我们今天要探讨的主角：趋化因子及其受体。

作为临床护理工作者，我们常说“知其然更要知其所以然”。当患者出现发热、红肿、疼痛这些炎症反应时，仅仅执行“物理降温”“抗生素静滴”的医嘱是不够的。只有理解趋化因子如何像“信号弹”一样招募免疫细胞，受体如何像“导航仪”引导细胞迁移，我们才能从护理评估到健康指导的每一步都更有针对性。

前言就像张叔的丹毒，链球菌入侵后，局部组织释放的CXCL8（IL-8）会与中性粒细胞表面的CXCR2受体结合，“指挥”这些“士兵”穿过血管壁聚集到感染部位——这既是红肿热痛的原因，也是身体对抗感染的关键机制。

02病例介绍

病例介绍张叔是我科4月收治的典型病例。他因“右下肢红肿疼痛3天，发热1天”入院，既往有足癣病史5年，3天前修剪脚趾甲时不慎划伤右足背，未及时消毒处理。入院时体温38.9℃，右下肢自足背至膝关节下可见片状红疹，边界清楚，皮温高，触痛明显，局部皮肤紧张发亮，未触及波动感。患者自述疼痛评分6分（NRS量表），夜间因疼痛难以入睡，焦虑地反复询问：“会不会截肢？”

实验室检查：白细胞18.6×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%（正常40-75%），C反应蛋白123mg/L（正常＜10mg/L），降钙素原0.5ng/mL（正常＜0.05ng/mL）；下肢血管超声未见血栓；足背伤口分泌物培养提示A组β溶血性链球菌阳性。

病例介绍主治医生结合病史、体征及检查，诊断为“右下肢丹毒（急性蜂窝织炎）”，予青霉素G静脉滴注（800万Uq8h）抗感染，布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）镇痛退热，同时予抬高患肢、硫酸镁湿敷等对症处理。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，而其中“生物”维度的核心，正是理解趋化因子介导的免疫反应如何影响患者的症状和转归。

生理评估生命体征：T38.9℃，P98次/分（与发热导致代谢率升高相关），R20次/分，BP135/85mmHg（未出现感染性休克早期的血压下降）。

局部体征：右下肢红疹范围约20cm×15cm，皮温较对侧高2℃（趋化因子吸引的中性粒细胞释放溶酶体酶，激活前列腺素合成，导致局部血管扩张、血流增加）；触诊质韧，无波动感（提示尚未形成脓肿）；疼痛评分6分（炎症介质如缓激肽、前列腺素E2刺激痛觉神经末梢）。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高（CXCL8等趋化因子刺激骨髓释放成熟中性粒细胞入血）；CRP和PCT升高（反映全身性炎症反应程度）。

心理评估患者反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能好”，家属陪同但表现出经济担忧（提及“农忙时节”）。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要源于对疾病进展的未知和疼痛的折磨。

社会评估患者为农民，文化程度初中，对“丹毒”“链球菌感染”等医学术语理解有限，足癣病史提示日常足部护理意识薄弱（“以前脚痒就抓，没当回事”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合趋化因子及其受体在免疫反应中的作用机制，我们提出以下护理诊断：

体温过高与A组链球菌感染后，趋化因子（如CXCL8、CCL2）介导的中性粒细胞浸润及炎症介质（前列腺素、TNF-α）释放有关：患者体温38.9℃，伴心率增快，符合感染性发热的病理生理过程。

急性疼痛与局部炎症反应中，趋化因子吸引的免疫细胞释放溶酶体酶、缓激肽等致痛物质刺激神经末梢有关：疼痛评分6分，影响睡眠和情绪。

焦虑与疾病进展的不确定性、疼痛不适及经济负担相关：SAS评分52分，表现为反复询问病情、坐立不安。

知识缺乏（特定疾病）与患者对丹毒的病因、治疗及预防知识了解不足有关：患者未意识到足癣是感染诱因，对规范用药和足部护理认知薄弱。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定需紧扣诊断，同时结合趋化因子的作用机制，从“抑制过度炎症反应”“缓解症状”“促进康复”三个层面展开。

体温过高的护理目标与措施目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常（