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宫缩入院保胎护理措施
一、宫缩入院保胎的基础评估与环境管理
（一）入院即时评估
孕妇因宫缩入院后，护理人员需在30分钟内完成全面评估，为后续护理方案提供依据。核心评估内容包括：
宫缩特征：通过电子胎心监护仪（EFM）持续监测宫缩频率（如5分钟内≥1次需警惕）、强度（以宫腔压力mmHg为单位，≥25mmHg为有效宫缩）、持续时间（≥30秒需干预）及间隔时间，同时记录宫缩时孕妇的疼痛评分（采用NRS数字评分法，0-10分）。
胎儿状况：监测胎心率基线（正常110-160次/分）、变异幅度（≥5次/分）及有无减速（早期减速多为生理性，晚期减速提示胎盘功能不足），结合B超检查羊水量（羊水指数AFI≥8cm为正常）、胎盘位置及宫颈管长度（≤2.5cm提示早产风险升高）。
孕妇基础情况：测量生命体征（重点关注体温、血压及心率），询问宫缩出现时间、诱因（如劳累、性生活、感染等）、阴道分泌物性状（有无血性分泌物或羊水流出），并完善血常规、C反应蛋白（CRP）、宫颈分泌物培养等实验室检查，排除感染因素。
（二）保胎环境管理
为孕妇创造安静、舒适、减少刺激的环境是保胎的基础，具体措施包括：
病室设置：安排单人或双人病室，保持室温22-24℃、湿度50%-60%，光线调至柔和（避免强光直射），拉上窗帘减少外界干扰。病室门口悬挂“保胎中，请勿打扰”标识，限制探视人数（每次≤2人）及时间（≤30分钟）。
体位指导：根据孕妇情况推荐左侧卧位（可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加胎盘血供），必要时在背部、腹部及腿部放置软枕支撑，避免平卧位或长时间站立。若孕妇因宫缩疼痛难以维持左侧卧位，可短暂交替右侧卧位，但需避免俯卧位。
减少刺激：禁止病室内大声喧哗、播放刺激性音乐，护理操作（如静脉穿刺、胎心监护）需集中进行，动作轻柔缓慢，避免突然触碰孕妇腹部。指导孕妇避免用力排便、咳嗽或大笑，防止腹压骤增诱发宫缩。
二、宫缩抑制的药物护理与病情监测
（一）常用宫缩抑制剂的护理要点
宫缩抑制剂是保胎的核心手段，护理人员需掌握各类药物的作用机制、用法及不良反应观察，常见药物如下：
药物类别
代表药物
作用机制
护理重点
β2肾上腺素受体激动剂
利托君
松弛子宫平滑肌，抑制宫缩
1.严格控制滴速（初始0.05mg/min，根据宫缩调整，最大不超过0.35mg/min）；
2.监测心率（孕妇心率≥120次/分需减慢滴速）、血糖（避免高血糖）；
3.告知孕妇可能出现心悸、手抖、面色潮红等副作用，无需过度紧张。
钙通道阻滞剂
硝苯地平
阻止钙离子内流，降低子宫肌兴奋性
1.舌下含服或口服，首次剂量10mg，每6-8小时重复一次；
2.监测血压（收缩压＜90mmHg需停药），避免与硫酸镁联用（增加低血压风险）；
3.指导孕妇服药后卧床休息30分钟，防止体位性低血压。
硫酸镁
硫酸镁
抑制神经肌肉接头传递，松弛子宫
1.负荷剂量4-6g静脉滴注（30分钟内完成），维持剂量1-2g/h；
2.密切观察镁中毒症状：膝腱反射消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h或＜600ml/24h；
3.备10%葡萄糖酸钙（10ml）作为解毒剂，若出现中毒立即静脉推注。
前列腺素合成酶抑制剂
吲哚美辛
减少前列腺素生成，抑制宫缩
1.口服剂量25mg，每6小时一次，疗程不超过48小时；
2.监测胎儿动脉导管血流（孕32周后禁用，避免动脉导管早闭）；
3.观察孕妇有无胃痛、反酸等胃肠道反应，有溃疡病史者禁用。
（二）病情动态监测
保胎期间需实施24小时持续监测，及时发现病情变化：
宫缩与胎儿监测：使用EFM持续监测宫缩及胎心率，每1-2小时记录一次监测结果；若宫缩减弱或消失，可改为每4小时监测一次，但仍需密切观察孕妇主诉。每日行B超检查，监测宫颈管长度、羊水量及胎儿生长发育情况。
生命体征与实验室指标：每4小时测量体温、血压、心率及呼吸，若孕妇发热（体温≥37.5℃）需每小时监测，并及时报告医生排查感染。每日复查血常规、CRP，若CRP＞10mg/L提示感染，需调整抗生素治疗方案。
药物不良反应监测：如使用硫酸镁时，每2小时检查膝腱反射；使用利托君时，每1小时测量心率；使用硝苯地平时，每2小时测量血压。一旦出现异常（如心率＞130次/分、血压＜90/60mmHg），立即暂停药物并通知医生。
三、孕妇身心支持与生活护理
（一）心理护理干预
宫缩入院的孕妇常因担心胎儿安危产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，不良情绪会通过神经内分泌系统加重宫缩，形成恶性循环。护理人员需通过以下措施缓解心理压力：
沟通与倾听：每日至少进行2次一对一沟通（每次≥15分钟），耐心倾听孕妇的担忧（如“我会不会早产？宝宝出生后会不会不健康？”），用通俗易懂的语言解释病情（如“目前宫缩已经减弱，宫颈管长度没有缩短
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