脊柱骨折脱位患者术中翻身操作规范专家共识（2025版）PPT课件.pptxVIP

脊柱骨折脱位患者术中翻身操作规范专家共识（2025版）精准操作与安全防护指南

目录第一章第二章第三章共识背景与概述术前评估与物品准备翻身操作团队配置

目录第四章第五章第六章翻身技术规范特殊骨折类型管理策略并发症预防与术后评估

共识背景与概述1.

好发部位集中性：胸腰段占60%骨折率，因生物力学过渡区特性；颈段过伸伤多发与头部惯性运动相关。暴力类型特异性：垂直暴力致爆裂骨折，旋转力致关节突脱位，压缩骨折多伴骨质疏松基础。并发症预警分级：颈段损伤17%伴脊髓损伤，胸腰段爆裂骨折截瘫风险最高需优先固定。「幸运型」骨折启示：椎管容积与神经损伤呈负相关，影像学评估需结合椎管占位率。翻身体位选择：胸腰段采用轴向滚动法，颈段需维持颅骨牵引下整体翻身。骨折类型好发部位发生率主要致伤原因典型并发症椎体压缩骨折胸10-腰2段50%-60%高处坠落、骨质疏松脊柱后凸畸形爆裂性骨折胸12-腰1段80%垂直轴向暴力脊髓受压/截瘫过伸性损伤颈4-6椎节20%-25%交通事故急刹车前纵韧带断裂关节突跳跃征颈椎15%旋转暴力椎动脉损伤幸运型骨折腰椎（椎管宽大段）3%-5%间接暴力无神经症状脊柱骨折脱位定义与流行病学

不当翻身可能加重椎体移位，导致继发性脊髓损伤，出现迟发性瘫痪等不可逆后果。神经保护关键精准的体位转换能确保术野充分显露，尤其对胸腰椎骨折需维持骨折部位稳定。手术视野暴露规范操作可减少压力性损伤（如眼部受压）、管道脱落及周围神经损伤（如臂丛神经牵拉）。并发症预防需4-6名医护人员配合完成，涉及麻醉、护理、外科等多环节协同。多学科协作体现术中翻身操作的重要性

共识制定目的与范围针对颈椎/胸腰椎骨折脱位分别提出轴位翻身法、牵引维持等具体技术规范。标准化操作流程建立物品清单核查、人员配置标准（如颈椎骨折需6人团队）等质控节点。风险控制体系涵盖术前评估（含影像学检查确认）、术中体位管理及并发症处理全流程。临床适用范围

术前评估与物品准备2.

按ASIA分级标准记录患者肌力、感觉和反射状态，特别关注肢体麻木、无力或括约肌功能障碍等脊髓损伤症状。神经功能检查由巡回护士、麻醉医师和手术医师共同监测患者血压、心率、呼吸频率等基础生命体征，重点观察是否存在休克表现或神经功能恶化迹象。生命体征评估通过术前影像学资料（X线、CT或MRI）明确骨折类型及脱位程度，评估三柱损伤情况，判断翻身过程中需重点保护的节段。脊柱稳定性分析患者全面评估流程

基础固定装置包括头托、胸腹体位垫、膝关节支撑垫等标准俯卧位支撑系统，确保各部位压力均匀分布。脊柱专用设备准备脊柱手术架、Mayfield头架（颈椎手术）或Wilson框架（胸腰椎手术），以及配套的固定带与缓冲垫。管道管理工具配置延长管、三通阀和固定贴膜，用于术中导尿管、静脉通路及监测管路的保护性固定。应急抢救物品备齐气管插管套装、急救药品和除颤仪，确保在翻身过程中发生循环呼吸意外时能立即处置。物品清单制定与复核

专用器械选择根据手术类型选用电动旋转式翻身床或手动调节式脊柱手术床，确认其承重能力与患者体重匹配。设定15-20度分段翻转模式，通过床体分段缓慢旋转实现脊柱轴向稳定，避免传统人工翻身的剪切力。每次启用前需测试紧急制动功能，并由两名医护人员共同确认各关节锁定装置处于有效状态。体位转换程序安全验证机制翻身床辅助应用

翻身操作团队配置3.

基础配置标准脊柱骨折脱位患者术中翻身至少需4名医护人员协同操作，包括巡回护士、麻醉医师和手术医师，确保脊柱轴线稳定性和操作安全性。分工明确性团队成员需分别负责头颈固定、躯干支撑、下肢平移及管道管理，避免因分工不清导致脊柱扭转或管道脱落。统一指挥原则由主刀医师或资深护士统一发令，确保动作同步性，减少翻身过程中的剪切力对骨折部位的二次损伤。紧急情况应对额外预留1名助手应对突发状况（如生命体征波动或设备故障），提升团队容错能力。医护人员数量要求

体位垫辅助需求增设1人专门调整胸腹部体位垫位置，确保悬空腹部的同时维持骨折节段稳定，避免椎体错位加重。体重因素考量胸腰椎骨折脱位且体重超过80kg的患者，建议增加至5人团队，额外人员重点支撑腰臀交界处，分散压力。术中监测强化第五名成员负责持续监测患者血氧、血压等指标，及时发现因体位改变引发的循环或呼吸异常。胸腰椎骨折特殊人数调整

1234颈椎骨折脱位患者需6人团队，其中1名专科医师专职维持颅骨牵引装置，确保颈部中立位与牵引张力恒定。增设2人共同固定头颈部（一人托下颌与枕部，一人辅助调整头架），防止颈椎旋转或过伸/屈。第六名成员专职管理气管插管、静脉通路等，避免翻身时管道牵拉或受压导致并发症。翻身前后需由神经外科医师评估四肢感觉运动功能，确保操作未加重脊髓损伤。颅骨牵引配合神经功能监测多管道管理头颈固定专岗颈椎骨折特殊人数调整

翻身技术规范4.

轴位翻身法实施要