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第十二章压疮图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮的定义与分类

2.压疮的高危人群与危险因素

3.压疮的预防措施

4.压疮的分期与临床表现

5.压疮的治疗方法

6.压疮的护理与管理

7.压疮的康复与预后

01压疮的定义与分类

压疮的定义压疮定义概述压疮，又称压力性溃疡，是由于局部组织持续受压超过2小时，导致局部血液循环障碍，进而引起皮肤及深层组织损伤。据统计，全球每年约有2000万人发生压疮，其中约200万人因压疮并发症死亡。压疮发病机制压疮的发病机制复杂，涉及多种因素，包括机械压力、剪切力、摩擦力、潮湿环境、营养不良、皮肤完整性受损等。其中，机械压力是导致压疮的最主要因素，当皮肤和深层组织受到超过4.5千帕的压力时，就可能发生压疮。压疮分类标准压疮根据其深度和范围，可分为四期。一期为淤血红润期，皮肤呈现暗红或紫红色，但皮肤表面完整；二期为炎性浸润期，皮肤表面出现水疱或破溃；三期和四期分别为浅度和深度溃疡期，皮肤和深层组织严重受损。正确识别压疮分期对于制定合理的治疗方案至关重要。

压疮的分类压疮分期压疮根据损伤程度分为四期。一期为淤血红润期，皮肤出现暗红或紫红色，但无破损；二期为炎性浸润期，皮肤表面出现水疱或破溃；三期和四期分别为浅度和深度溃疡期，皮肤和深层组织严重受损。压疮部位压疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、踝部等。据统计，约80%的压疮发生在骶尾部和髋部。压疮病因压疮的病因包括长期卧床、营养不良、皮肤完整性受损、感觉减退、血液循环障碍等。其中，长期卧床和营养不良是导致压疮的两大主要因素。

压疮的病理生理学血液循环障碍压疮的病理生理学基础是局部血液循环障碍。当局部持续受压超过2小时，微循环受阻，导致组织缺血缺氧，细胞代谢紊乱，进而引发炎症反应。炎症反应过程压疮形成过程中，炎症反应是关键环节。炎症初期以中性粒细胞浸润为主，随后发展为巨噬细胞和淋巴细胞浸润，释放多种炎症介质，加重组织损伤。细胞损伤与坏死在持续的机械压力和炎症反应下，受压组织细胞发生损伤和坏死，形成溃疡。溃疡边缘的皮肤可能发生萎缩和硬化，影响愈合。

02压疮的高危人群与危险因素

高危人群长期卧床者长期卧床患者因活动受限，皮肤长时间受压，血液循环受阻，是压疮的高危人群。据统计，长期卧床患者发生压疮的风险是正常人的10倍以上。老年人群体随着年龄增长，老年人的皮肤弹性下降，感觉减退，血液循环能力减弱，加上营养不良和免疫力下降，使得老年人成为压疮的高发群体。神经系统疾病患者神经系统疾病如脊髓损伤、脑卒中等，可能导致感觉丧失或功能障碍，患者无法及时调整体位，增加压疮发生风险。此类患者压疮发生率高达30%-50%。

危险因素机械压力长期或持续的机械压力是压疮最直接的危险因素。当皮肤和软组织承受超过4.5千帕的压力时，血液循环受阻，细胞缺氧，可能导致组织损伤和压疮的发生。皮肤完整性受损皮肤完整性受损，如皮肤擦伤、水疱、裂口等，增加了皮肤对外界压力的敏感性，降低了皮肤的屏障功能，容易发生压疮。营养不良营养不良，尤其是蛋白质和维生素的缺乏，会削弱皮肤组织的修复能力，增加压疮的风险。研究表明，营养不良的病人压疮发生风险可增加40%-50%。

风险评估风险评估方法风险评估是预防压疮的关键步骤。常用的风险评估方法包括Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等，这些量表通过评估患者的生理和心理状态，预测压疮发生的可能性。评估频率风险评估应根据患者的具体情况定期进行，对于高危人群，建议每周至少评估一次。评估频率的增加有助于及时发现风险因素，采取预防措施。评估内容风险评估的内容包括患者的活动能力、感觉状态、营养状况、潮湿程度、摩擦和剪切力等因素。全面评估有助于全面了解患者的压疮风险，制定个性化的预防计划。

03压疮的预防措施

预防原则早期识别预防压疮的首要原则是早期识别高危人群。通过定期的皮肤检查和风险评估，可以及时发现潜在的风险，采取预防措施，降低压疮的发生率。减压措施定期改变患者的体位，使用减压床垫和减压设备，可以有效减轻局部压力，减少剪切力和摩擦力，降低压疮的发生风险。建议每2小时改变一次体位，特别是对于高危患者。皮肤护理保持皮肤干燥清洁，定期进行皮肤护理，如使用润肤剂，可以增强皮肤的屏障功能，减少皮肤受损的机会。同时，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。

皮肤护理清洁护理保持皮肤清洁是预防压疮的基础。每日至少清洁两次，使用温和无刺激的清洁剂，避免使用酒精等刺激性液体，以免损伤皮肤。润肤保湿定期使用润肤剂保持皮肤湿润，有助于维持皮肤屏障功能。建议每天至少两次，尤其在洗澡后立即涂抹，以锁住水分。预防破损避免使用粗糙的毛巾和浴巾擦拭皮肤，以防擦伤。对于已经出现破损的皮肤，应立即进行消毒处理，并采取必要的防护措施，防止感染和进一步损伤。

压力管