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2025年《妇产科护理学》复习题及参考答案

1.选择题：妊娠期母体血容量达到高峰的时期是（）

A.妊娠24-26周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周

参考答案：C

解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，较非妊娠期增加30%-45%，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞，出现生理性血液稀释。

2.简答题：简述正常分娩第一产程的临床经过及护理要点。

参考答案：正常分娩第一产程（宫颈扩张期）指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。临床经过包括：①规律宫缩：宫缩逐渐增强，持续时间30-60秒，间歇期5-6分钟，随产程进展变为持续50-60秒，间歇2-3分钟；②宫口扩张：通过肛查或阴道检查确定，潜伏期（宫口扩张0-3cm）约需8小时，活跃期（宫口扩张3-10cm）约需4小时，活跃期又分加速期（3-4cm，约1.5小时）、最大加速期（4-9cm，约2小时）、减速期（9-10cm，约30分钟）；③胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系判断，坐骨棘平面为0，低于此平面为“+”，高于为“-”；④胎膜破裂：多发生在宫口近开全时，前羊水囊破裂，羊水流出。护理要点：①产程监测：每2-4小时监测宫缩、胎心（潜伏期每1-2小时听1次，活跃期每15-30分钟听1次，每次1分钟）、宫口扩张及胎头下降情况（肛查或阴道检查，活跃期每2小时1次）；②支持护理：提供安静环境，鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够水分，指导产妇在宫缩间歇期休息，宫缩时深呼吸或采用自由体位（如行走、侧卧）；③排尿与排便：鼓励产妇每2-4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时可行温肥皂水灌肠，禁忌症包括胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩者；④心理护理：解释产程进展，缓解焦虑，鼓励家属陪伴。

3.选择题：产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍

参考答案：B

解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素（胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力多见于产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、产妇体力消耗过多等情况，表现为子宫软、轮廓不清，阴道流血多。

4.简答题：简述妊娠期高血压疾病子痫前期的临床表现及主要护理措施。

参考答案：子痫前期分为轻度和重度。轻度子痫前期表现为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期表现为收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），或无蛋白尿但伴有血小板减少（100×10?/L）、肝功能损害（血清转氨酶升高）、肾功能损害（血肌酐106μmol/L）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。主要护理措施包括：①一般护理：左侧卧位休息，保证充足睡眠（每日≥10小时），避免声光刺激，给予高蛋白、高维生素饮食，水肿者适当限制食盐摄入；②病情监测：定时测量血压（每4小时1次，重度者每1-2小时1次），监测尿蛋白、血常规、肝肾功能、凝血功能、眼底检查及胎儿宫内情况（胎心监护、B超监测胎儿生长发育及羊水量）；③用药护理：首选硫酸镁解痉治疗，用药前及用药中监测膝反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h），备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂（出现中毒症状时静脉推注10ml，3分钟以上推完）；④预防子痫：避免诱发因素（如刺激、感染），备好开口器、压舌板、吸引器等抢救物品，一旦发生子痫，立即平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，使用开口器防止舌咬伤，遵医嘱注射硫酸镁控制抽搐，监测生命体征及胎心；⑤终止妊娠准备：子痫前期患者经治疗24-48小时无明显好转，或孕周≥34周，或胎儿窘迫、胎盘功能减退者，应及时终止妊娠，做好剖宫产或引产准备。

5.案例分析题：初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎心率140次/分，宫缩持续40秒，间歇3分钟，胎膜未破。产妇自觉下腹部疼痛剧烈，烦躁不安，大喊大叫。检查：宫缩时子宫体硬，胎位LOA，胎头S?1，骨盆外测量正常。

（1）该产妇目前处于哪个产程？可能的产程异常是什么？

（2）针对该产妇的情况，主要的护理措施有哪些？

参考答案：（1）该产妇处于第一产程活跃期（宫口开大6cm）。可能的产程异常是宫缩过强（宫缩持续时间40秒，间歇3分钟，处于正常范围，但产妇疼痛剧烈、烦