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液化气自查报告表

检查内容：营业执照是否在有效期内，经营范围是否包含液化气经营项目，登记事项与实际经营情况是否一致。检查标准：《中华人民共和国公司法》《城镇燃气管理条例》相关规定。检查结果记录：□有效期至XXXX年XX月XX日□登记事项与实际相符□经营范围包含液化气经营□存在问题：____________________。

检查内容：燃气经营许可证是否有效，许可范围是否涵盖液化气储存、充装、运输等环节，是否按规定进行年检或换证。检查标准：《燃气经营许可管理办法》要求，许可证应在显著位置悬挂，年检记录完整。检查结果记录：□许可证编号：________________□有效期至XXXX年XX月XX日□年检情况：□已年检□未年检□存在问题：____________________。

检查内容：气瓶充装许可证是否在有效期内，许可充装介质是否为液化石油气，充装场地、设备是否与许可内容一致。检查标准：《气瓶充装许可规则》规定，许可证需注明充装地址、设备型号及数量，操作人员需持证上岗。检查结果记录：□许可证编号：________________□有效期至XXXX年XX月XX日□充装介质：□液化石油气□其他________□存在问题：____________________。

检查内容：安全生产管理制度是否健全，包括安全生产责任制、安全操作规程、隐患排查治理制度、应急预案等。检查标准：制度文件需加盖公章，分发至各部门并组织学习，责任到人。检查结果记录：□制度文件共______项□已组织培训______次□责任落实至______岗位□存在问题：____________________。

检查内容：储存场所选址是否符合消防安全要求，与周边建构筑物的防火间距是否达标，是否远离明火、热源及人员密集区域。检查标准：《建筑设计防火规范》GB50016，液化石油气储罐区与民用建筑的防火间距不应小于35米，与明火地点不应小于40米。检查结果记录：□实测防火间距：与民用建筑______米□与明火地点______米□□符合□不符合□存在问题：____________________。

检查内容：储存场所地面是否采用不发火地面，设置排水沟及集液池，通风设施是否完好有效，通风次数是否达到每小时12次以上。检查标准：地面应采用防静电材料铺设，排水沟应设置水封，集液池容积不小于最大储罐容积的10%。检查结果记录：□地面材质：□不发火地面□其他________□通风次数：______次/小时□集液池容积：______m3□存在问题：____________________。

检查内容：储存场所是否设置明显的安全警示标志，包括“严禁烟火”“易燃易爆”“注意通风”等，标志是否清晰、醒目，符合GB2894要求。检查标准：警示标志应采用红白或黄黑相间颜色，设置在出入口、储罐区、操作区等关键位置，高度1.5-1.8米。检查结果记录：□标志数量：______个□□清晰完好□部分模糊□缺失______处□存在问题：____________________。

检查内容：储存场所电气设备是否符合防爆要求，灯具、开关、线路是否为防爆型，电缆是否穿管保护，有无私拉乱接现象。检查标准：《爆炸危险环境电力装置设计规范》GB50058，电气设备防爆等级不低于ExdIIBT3，线路接头密封良好。检查结果记录：□防爆等级：□ExdIIBT3□其他________□□无私拉乱接□存在问题：____________________。

检查内容：储罐本体是否有明显变形、腐蚀、泄漏，罐体颜色是否为银灰色，有无喷涂充装介质名称、容积、设计压力等标识。检查标准：储罐壁厚实测值不小于设计壁厚的80%，腐蚀速率不超过0.1mm/年，标识清晰耐久。检查结果记录：□本体状况：□完好□轻微腐蚀□严重腐蚀□标识：□完整□缺失______项□存在问题：____________________。

检查内容：储罐安全阀、压力表、液位计等安全附件是否齐全有效，是否在检验有效期内，铅封是否完好。检查标准：安全阀整定压力为设计压力的1.05-1.1倍，压力表量程为工作压力的1.5-3倍，每年校验一次。检查结果记录：□安全阀校验日期：XXXX年XX月XX日□压力表校验日期：XXXX年XX月XX日□液位计：□正常□故障□存在问题：____________________。

检查内容：储罐进出口阀门是否严密，有无泄漏，操作是否灵活，阀门型号、规格是否与设计文件一致。检查标准：阀门应采用铸钢或不锈钢材质，密封面无损伤，开关指示清晰，每周进行一次启闭试验。检查结果记录：□阀门状况：□无泄漏□轻微泄漏______处□操作：□灵活□卡涩□存在问题：_____