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关注婴幼儿养育照护及家庭指导热点问题

促进儿童的健康和发展已被公认为全球优先事项，0〜3岁婴幼儿

阶段作为提高脑发育潜能的关键窗口期，可以影响一生的健康发展轨

迹。2016年，《柳叶刀》第3次儿童早期发展系列专刊首次提出养

育照护(nurturingcare)一词，涵盖实现婴幼儿最佳发展所需的核心

要素，即健康、营养、安全保、回应性照护和早期学习的机会。因

此，需要多部门的共同努力，确保家庭能够得到充分的养育照护支持,

以促进儿童的健康成长和发展［1］,尤其强调了卫生健康部门在其中

发挥重要作用。同时，近10年来，随着我国出生人口数量的逐年下

降，政府出台了一系列生育友好政策［2-4］,旨在从多个方面减轻家

庭生育养育教育负担，提高生育意愿，促进人口长期均衡发展。如通

过延长产假、育儿假及设立弹性工作制度，为家庭提供育儿时间保;

加大财政补贴力度，实施婴幼儿照护费用个税抵扣、生育保险扩面等

举措，切实减轻家庭养育的经济负担。以及各地新建扩建普惠托育机

构、社区儿童友好空间，从公共服务层面缓解“带娃难”问题等。值

得一提的是，我国生育友好政策的核心在于构建多层次的家庭养育支

持体系，助力实现人口结构优化与经济社会的良性互动，同时也是实

现我国从“人口红利”向“人才红利”转变的关键战略［5］。《国务

院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》也明确

提出将“加强对家庭科学育儿指导”、“加大社区对家庭育儿的支持

力度”作为重点任务［3］。因此，生育友好社会背景下，加强婴幼儿

家庭的养育照护指导，已成为生育友好配套措施之一，对于提高今后

出生人口素质，促进人口高质量发展具有重要意义。本文将重点围绕

婴幼儿家庭养育照护干预与指导实践中的热点问题，从回应性照护、

养育者心理健康、婴幼儿社会-情绪能力及屏幕暴露风险等方面展开

讨论，呼吁婴幼儿养育指导相关人员和社会各界的广泛关注，共同促

进婴幼儿家庭养育照护能力的提升。

1、养育指导强调综合性干预，回应性照护应贯穿全程

WHO和UNICEF《养育框架：促进儿童早期发展》中，明确将养育

照护定义为满足儿童健康、营养、安全保、回应性照护及早期学习

机会的一系列条件的总称［6］。而高质量的养育照护主要表现为：婴

幼儿处于一个稳定的养育环境，能够促进健康和最佳营养，保护儿童

免受威胁，并通过充满关爱的亲子互动和情感联结，为儿童提供早期

学习的机会。因此，养育指导强调综合性干预。WHO《改善儿童早期

发展全球指南》基于循证制定的推荐建议也指出：应将指导婴幼儿父

母及其他养育者的回应性照护、早期学习和最佳营养干预措施等整合

成一个整体［7］。近期，由儿童健康及儿童发展等领域的研究者及实

践者共同成立的国际健康饮食与积极生活联盟(theInternational

HealthyEatingctiveLivingMatterslliance,HELINGMatters),

旨在通过家庭养育照护的综合干预，基于回应性照护的情感支持、早

期学习机会的提供，培养儿童健康饮食和身体活动的良好习惯［8］。

该联盟强调跨部门合作，全面满足儿童及其家庭的养育指导需求，通

过健康饮食、积极生活方式以及情感支持和早期学习支持等日常养育

照护手段，促进儿童早期综合发展。在养育照护实践中，回应性照护

领域往往与养育照护的其他4个领域相互交叠，贯穿养育照护全过程,

成为养育照护过程中的关键能力［9］,在家庭养育干预指导中也受到

越来越多的关注。当前，对回应性照护的主要关注点已逐步从亲子交

流时长与频次，家庭环境的绘本、玩具等材料提供，逐步转向亲子互

动的质量［10］o基于布朗芬布伦纳(Bronfen~brenner)生态系统理论

的视角：家庭是0~3岁婴幼儿的主要生活环境，家庭作为最内层的微

观系统，通过亲子互动的频次、敏感性和回应性直接影响突触修剪与

神经网络构建［11］。敏感性行为可激活婴儿的下丘脑-垂体-肾上腺

(thehypothalamic-pituitary-adrenal,HP)轴调节系统，促进催

产素受体基因表达，形成压力缓冲的神经生物学基础［12］o本质上，

亲子互动就是通过游戏、膳食、睡眠、