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2025年临床执业医师《内科学》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，含服硝酸甘油后缓解。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌炎

E.主动脉夹层

2.患者女性，50岁，因“反复水肿、夜尿增多1年”就诊。查体：血压150/95mmHg，面部及下肢水肿，心率98次/分，律齐，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：血肌酐230μmol/L，尿素氮18mmol/L，24小时尿蛋白定量3.5g。最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾盂肾炎

D.糖尿病肾病

E.慢性肾功能衰竭

3.男性，45岁，长期吸烟，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴午后低热、盗汗。胸部X光片示右肺上叶尖段阴影。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺真菌病

4.患者男性，60岁，有长期糖尿病史，近3个月出现双下肢麻木、无力，行走不稳，查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱。最可能的诊断是

A.周期性麻痹

B.脊髓炎

C.糖尿病周围神经病变

D.脊柱侧弯

E.周围血管病变

5.女性，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰”入院。查体：端坐呼吸，心率120次/分，律齐，双肺满布湿性啰音。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.胎盘早剥

E.肺栓塞

二、

6.患者男性，55岁，因“发现血糖升高2周”就诊。查体：身高175cm，体重80kg，血压130/80mmHg，心肺腹查体无异常。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。初步诊断为2型糖尿病。以下治疗方案中，最适用于该患者的初始治疗是

A.立即使用胰岛素

B.单纯生活方式干预

C.口服二甲双胍

D.口服磺脲类药

E.口服格列奈类药

7.患者女性，30岁，因“面部蝶形红斑伴关节肿痛3年”就诊。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿痛。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，C3降低。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.风湿性关节炎

E.硬皮病

8.患者男性，70岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽伴喘息5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：血压160/90mmHg，心率110次/分，双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音，下肢可凹性水肿。为改善患者症状，首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素吸入

C.茶碱类药物

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗生素

9.患者女性，40岁，因“皮肤黏膜出血、牙龈出血1天”就诊。查体：全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，鼻腔黏膜出血。实验室检查：血小板计数50×10^9/L，PT延长，APTT延长。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.弥散性血管内凝血

D.肝功能衰竭

E.维生素K缺乏症

10.患者男性，50岁，因“进行性加重的腰痛伴右下肢麻木、无力3个月”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，腰椎左侧压痛（+），叩击痛（+），右下肢直腿抬高试验（+），足下垂征（+）。最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

D.腰椎骨折

E.周围神经病变

三、

11.患者女性，55岁，高血压病史10年，近日因情绪激动出现突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体：神志模糊，右侧肢体偏瘫。血压230/130mmHg。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.脑膜炎

12.患者男性，60岁，因“反复上腹部不适、反酸、烧心10年，近日加重伴黑便1天”就诊。查体：巩膜轻度黄染，上腹部有轻度压痛。实验室检查：HBsAg阳性，ALT升高，AST升高，TBil升高。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.