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耳鼻咽喉炎性疾病

主要内容耳鼻咽喉科解剖与生理疱疹性咽峡炎急慢性扁桃体炎急慢性化脓性中耳炎急慢性鼻窦炎

耳鼻咽喉的应用解剖与生理耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉-头颈外科学）相关的器官包括：耳、鼻、咽、喉、气管、食管、头颈部；相关生理功能：听力、平衡、嗅觉、呼吸、吞咽、发音及言语。

耳鼻咽喉科常见病多发病常见病多发病------“四炎一聋”鼻炎鼻窦炎咽炎及扁桃体炎喉炎中耳炎耳聋

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（柯萨奇病毒）引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快；临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日；夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿

疱疹性咽峡炎表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。实验室检查白细胞计数和分类大多正常。如C反应蛋白明显高于正常，应考虑合并细菌感染。

疱疹性咽峡炎诊断：在疾病流行期间，根据典型症状和特征性咽峡部损害即作出诊断。鉴别诊断：1、手足口病：患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。2、疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡

疱疹性咽峡炎非药物治疗：应注意隔离治疗，多饮温开水，忌食刺激性食，注意口腔卫生，保持口腔清洁药物治疗：抗病毒治疗,但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。中药治疗对此病有一定效果，应根据病情选择用药。

扁桃体炎急性扁桃体炎【概述】急性扁桃体炎(acutetonsillitis)为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎。上呼吸道感染的一种常见类型，患者常伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。多见于学龄前期和学龄期儿童。

急性扁桃体炎【临床表现】1.咽痛，吞咽时加重，可有言语含糊不清。2.常伴有畏寒高热。3.常伴全身症状：头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛。4.小儿患者：可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。

急性扁桃体炎【检查】1.一般查体：体温升高急性面容，咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。2.血常规：白细胞升高、中性粒细胞升高。

急性扁桃体炎【诊断要点】临床表现+查体+血常规1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。2.咽痛，吞咽时加重，可伴全身不适。3.扁桃体充血或化脓。4.血常规白细胞升高、中性粒细胞升高。

急性扁桃体炎【鉴别诊断】1.急性喉炎声音嘶哑、喉痛、喉分泌物增多,不易咳出；小孩多见，易出现吸气性呼吸困难。2.急性咽炎咽干、咽痛，咽部急性充血、水肿，渗出物多，淋巴结肿大、压痛。3.传染性单核细胞增多症咽痛、发热，扁桃体有假膜附着；血常规淋巴细胞升高，可有异常淋巴细胞。

慢性扁桃体炎【概述】慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的扁桃体反复发作的炎症。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。

慢性扁桃体炎【临床表现】1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。

慢性扁桃体炎【检查】1.扁桃体大小不定，成人多已缩小。2.表面可见瘢痕收缩、凹凸不平。3.隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。4.常可出现下颌角淋巴结肿大。

慢性扁桃体炎【诊断要点】病史临床表现+查体1.有急性扁桃体炎反复发作史：反复咽痛、发热；2.扁桃体及舌腭弓慢性充血；3.扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。4.非发作期血常规可正常

慢性扁桃体炎【鉴别诊断】1.扁桃体结核?：须作病理检查方可确诊。扁桃体结核可为颈淋巴结结核的原发病灶。2.扁桃体恶性肿瘤鳞癌、淋巴瘤、白血病等引起的扁桃体肿大，发展迅速，常为一侧性。若扁桃体肿大而有溃疡，须考虑有恶性的可能。

慢性扁桃体炎【鉴别诊断】3.扁桃体角化症?角化症，角化物坚硬，附着牢固，用力拉之，常连同邻近组织取下，遗留出血创面。而慢性扁桃体炎，其隐窝口处可有柔软脓栓，可以挤出或拭去，不留出血创面。

急慢性扁桃体炎【治