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202XLOGO一、前言演讲人2026-01-03
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
食品安全风险评估：国家公园景观课件
01前言
前言作为在国家公园从事食品安全监管与公共卫生护理工作十余年的老护理员，我常说：“国家公园的美，不仅在山水林田湖草，更在每一位游客能安心欣赏这份美的底气里。”这份底气，很大程度上来自对食品安全风险的精准把控。
去年夏天，一场发生在园区露营区的食源性疾病事件，让我对“食品安全风险评估”有了更深刻的体会。当时正值旅游旺季，12名来自不同家庭的游客先后出现腹痛、腹泻症状，其中3名儿童还伴有发热。从接到求助电话到启动应急响应，从追踪污染源到完成患者护理，每一步都像一根绷紧的弦——而这根弦的“松紧度”，恰恰取决于我们对风险的预判、评估与干预能力。
今天，我想以这场真实的事件为线索，结合国家公园的特殊场景，和大家聊聊“食品安全风险评估”在公共卫生护理中的实践与思考。
02病例介绍
病例介绍故事要从去年7月15日说起。那天下午3点，园区医疗站的电话突然响起：“露营区6号帐篷有游客集体拉肚子，孩子烧得厉害！”我和同事背起急救箱直奔现场。
到达时，帐篷外已围了7个家庭，其中12人出现症状：年龄最小的3岁，最大的62岁。主诉集中在“餐后4-6小时开始腹痛”“水样便，一天5-8次”“恶心，吐了2次”。3名儿童体温38.2-38.9℃，1名60岁老人自述“头晕、没力气”。
我们立即联系120将重症患者转运至最近的县医院，同时对现场剩余人员进行初步筛查。经询问，所有患者均在上午食用了露营区流动餐车的“现做三明治”，餐车提供的食材包括火腿、生菜、煎蛋和蛋黄酱。同一时间段未食用该餐车食物的游客无不适，初步判断为食源性疾病。
后续实验室检测证实：患者大便样本中检出沙门氏菌，餐车剩余火腿的沙门氏菌检出阳性，污染源头锁定为未充分冷藏的即食火腿。
03护理评估
护理评估面对集体发病的患者，护理评估必须分秒必争。我们按照“生命体征-症状特征-暴露史-基础状况”的逻辑展开：
生命体征评估儿童组（3-10岁，共5人）：体温38.1-38.9℃，心率95-110次/分（正常范围80-100），呼吸22-26次/分（正常18-20），血压正常；皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，提示轻度脱水。
成人组（18-62岁，共7人）：体温36.8-37.8℃（仅2人低热），心率80-95次/分，呼吸18-20次/分；其中1名62岁患者皮肤弹性差，尿量减少（4小时未排尿），提示中度脱水。
症状特征评估所有患者均为急性起病，以腹泻（水样便）、脐周阵发性绞痛为主，无黏液脓血便；2名儿童呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质；无抽搐、意识障碍等重症表现。
暴露史评估通过详细询问饮食日记，确认12人发病前6小时内均食用了流动餐车的“火腿三明治”，未食用者（同家庭其他成员）无异常；餐车食材来源为园区外批发市场，火腿开封后在常温下放置超过4小时（当天气温32℃），蛋黄酱未标注生产日期。
基础状况评估3名儿童有过敏史（1人对鸡蛋轻度过敏），1名老人患高血压（规律服药，血压控制平稳），其余患者无基础疾病。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：
体液不足与腹泻、呕吐导致的体液丢失有关依据：患者出现皮肤弹性下降、尿量减少（成人＜0.5ml/kg/h，儿童＜1ml/kg/h），血生化显示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），血钠132mmol/L（正常135-145）。
2.腹泻与肠道感染（沙门氏菌）导致的肠黏膜炎症、分泌增加有关
依据：大便次数＞5次/日，呈水样，实验室检测沙门氏菌阳性。
急性疼痛（腹痛）与肠道平滑肌痉挛、炎症刺激有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“肚脐周围一阵一阵绞痛”，触诊腹部软，无反跳痛，肠鸣音活跃（10-12次/分）。02依据：3名儿童体温＞38.5℃，伴面色潮红、烦躁。4.体温过高与感染导致的炎症反应有关（仅儿童及部分成人）03依据：访谈中，70%的家属表示“以为现做的三明治肯定新鲜”“没注意火腿是否冷藏”。5.知识缺乏（特定的）与患者及家属对户外食品安全风险认知不足有关
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“24小时内纠正脱水、72小时内控制腹泻、缓解疼痛与发热、同步开展健康宣教”的分层目标，并落实以下措施：
纠正体液不足：分阶段补液轻度脱水（儿童/成人）：口服补液盐（ORS），按50-75ml/kg计算，4小时内补完；鼓励少量多次饮用（每5-10分钟10-15ml），避免呕吐。
中度脱水（老年患者）：静脉补液，选择0.9%氯化钠+5%葡萄糖（2:1），初始30分钟内快速输注20ml/kg，后续根
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