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2026儿童腹泻病治疗指南

一、总则

1.适用范围

(1)本指南适用于全国范围内各级医疗机构对儿童腹泻病的诊断、治疗和预防工作。儿童腹泻病是一种常见的儿科疾病，尤其在婴幼儿中发病率较高，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至死亡。根据我国卫生健康统计数据显示，每年约有1000万儿童患腹泻病，其中约20万儿童因腹泻病死亡，尤其是在发展中国家，腹泻病是儿童死亡的主要原因之一。因此，制定本指南旨在规范儿童腹泻病的诊疗流程，提高诊疗水平，降低儿童腹泻病的发病率和死亡率。

(2)本指南适用于不同年龄段的儿童，包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童及学龄儿童。不同年龄段的儿童腹泻病特点及治疗方法有所差异，本指南将根据儿童年龄、病情严重程度和病原学特点，提供相应的诊断和治疗方案。例如，婴幼儿腹泻病常由轮状病毒引起，治疗主要以补液和调整饮食为主；而学龄前儿童腹泻病可能由多种病原体引起，治疗时需考虑病原学检测结果，合理使用抗菌药物。

(3)本指南适用于不同地区的儿童腹泻病诊疗工作，特别是在农村地区和偏远地区，儿童腹泻病的诊疗资源相对匮乏。本指南旨在为基层医疗机构提供科学的诊疗指导，提高基层医务人员的诊疗水平，降低儿童腹泻病的误诊率和漏诊率。例如，在非洲、南亚等地区，腹泻病是儿童死亡的主要原因之一，本指南的推广和应用将有助于提高这些地区儿童腹泻病的诊疗水平，降低儿童腹泻病的发病率和死亡率。

2.诊断标准

(1)儿童腹泻病的诊断主要依据病史、临床症状和实验室检查结果。根据世界卫生组织（WHO）的数据，儿童腹泻病以每日腹泻次数和粪便性状改变为主要的诊断依据。具体诊断标准如下：腹泻每日次数超过3次，且粪便性状为稀水样、糊状或呈蛋花汤样；伴有不同程度的脱水症状，如口渴、少尿、眼窝凹陷等。以某地区为例，该地区儿童腹泻病的平均发病率为每年每1000人口中约150例，其中约40%的病例为严重腹泻，需住院治疗。

(2)在诊断过程中，还需注意以下情况：腹泻持续时间超过2周；伴有发热、呕吐、腹痛等伴随症状；存在营养不良、免疫缺陷、先天性心脏病等基础疾病。以某儿童医院为例，该院在2024年对1000例腹泻患儿进行诊断，其中确诊为病毒性腹泻的占70%，细菌性腹泻占25%，其他原因引起的腹泻占5%。在细菌性腹泻中，80%的病例为大肠杆菌感染，15%为沙门氏菌感染，5%为其他细菌感染。

(3)实验室检查结果对腹泻病的诊断具有重要意义。常见的实验室检查包括粪便常规、粪便培养、粪便病毒检测等。粪便常规检查可发现白细胞、红细胞等异常指标，有助于判断腹泻的类型；粪便培养可检测出细菌、真菌等病原体，为抗菌治疗提供依据；粪便病毒检测可明确病毒性腹泻的病原体类型。例如，某儿童腹泻病监测中心在2024年对500例腹泻患儿进行粪便病毒检测，结果显示，其中40%的患儿粪便中含有轮状病毒，30%的患儿粪便中含有诺如病毒，其余30%的患儿粪便中含有其他病毒。这些实验室检查结果为临床医生提供了有针对性的治疗方案。

3.治疗原则

(1)治疗儿童腹泻病的主要原则是纠正脱水、恢复电解质平衡、预防和治疗并发症。根据我国卫生健康部门的数据，腹泻病导致的脱水是儿童死亡的主要原因之一。因此，及时补液是治疗的关键。例如，在某儿童医院，对1000例腹泻患儿的治疗过程中，约90%的患儿接受了口服补液盐（ORS）治疗，有效纠正了脱水症状。

(2)对于轻至中度腹泻病患儿，主要以口服补液盐为主，同时调整饮食，避免生冷、油腻食物，增加易消化、营养丰富的食物摄入。在某社区儿童保健中心，对300例轻至中度腹泻患儿进行观察，采用ORS治疗和饮食调整后，其中85%的患儿在3天内腹泻症状得到明显改善。

(3)对于重度腹泻病患儿，可能需要住院治疗，包括静脉补液、纠正电解质紊乱、抗菌治疗等。在某儿童医院，对100例重度腹泻患儿进行住院治疗，其中80%的患儿在5天内病情得到控制。治疗过程中，医生根据患儿的病情变化，及时调整治疗方案，如调整ORS配方、增加抗生素种类等。此外，加强营养支持，如给予肠内营养或肠外营养，也是治疗中的重要环节。

二、流行病学特征

1.病原学

(1)儿童腹泻病的病原学复杂，包括病毒、细菌、寄生虫等多种因素。病毒性腹泻是儿童腹泻病中最常见的病因，约占所有腹泻病例的70%。其中，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病毒，据统计，全球每年约有1.3亿儿童感染轮状病毒，导致约20万儿童死亡。在某儿童医院，对过去一年内1000例腹泻患儿进行病原学检测，结果显示，其中60%的患儿粪便样本检测出轮状病毒。

(2)细菌性腹泻是另一种常见的腹泻病因，主要包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。这些细菌感染可导致急性肠胃炎，引起腹泻、发热、腹痛等症状。根据我国卫生健康部门的数据，细菌性腹泻约占腹泻病例