关于肥厚型梗阻性心肌病护理查房.pptVIP

第1课时第2课时第1课时我国古代的四大发明对世界文明的发展有着深远的影响，你知道四大发明指的是什么吗？造纸术、指南针、火药、印刷术。10纸的发明今天我们要学习的课文就是《纸的发明》。你知道一些关于纸的知识吗？把自己从书上或网上查到的资料与大家交流分享。初读课文请大家大声地自由朗读课文，注意读通、读顺，碰到难读的地方多读几遍。创携存制麻蔡伦累切便鲜欧洲社chuànɡxiécúnzhìmálúnlěiqiēōuzhōushècàipiánxiān造纸术伟大记录保存大约吸收经验原料满足朝鲜半岛日本阿拉伯欧洲社会鲜xiānxiǎn（）（）鲜艳朝鲜朝鲜（）族的民族服装色彩鲜（）艳，宽松舒适又不失女性魅力。xiǎnxiān累lěiléi（）（）lèi（）积累果实累累劳累lěiléilèi他不怕劳累（），用自己积累（）的经验辛勤侍弄果园，到了丰收的阶级，果园里果然果实累（）累。默读课文，想想课文主要讲了什么。在蔡伦没有改进造纸术之前，人们记录文字很不方便。到了西汉时期，人们造出了（），但是这种纸比较粗糙，不便书写。到了东汉时期，蔡伦制成了既（）又（）的纸，促进了人类社会的进步和文化的发展。麻纸轻便好用想想每个自然段的意思，再照样子填写图表。造纸术发明以前西汉时代东汉时期后来在龟甲、兽骨、青铜器、竹片、木片上刻字，在帛上写字。蔡伦改进造纸术，用树皮、麻头、稻草、破布等原料造纸。造纸术传到了全世界，极大地促进了文化的发展。用麻来造纸。借助图表说一说造纸术发明的过程。默读课文，自主梳理。时间记录文字的物体优点不足造纸术发明以前起先后来再后来西汉研读课文默读课文，圈画出记录文字的物体。快速读课文，找出这些记录文字的物体的优点或者不足。理解重点字词。①“甲骨文”。古代刻在龟甲和兽骨上的文字就是“甲骨文”。②“铸刻”。“铸”是把金属熔化后倒进模具里，冷却凝固后制成器物。③“学富五车”。形容读书多，学问大。④“帛”。由“白”和“巾”组成，表示白色的绢或绸。帛，甲骨文“”＝“”（白，无色）＋“”（巾，绸布），表示白色的绸布，金文“”、篆文“”承续甲骨文字形。*一例肥厚型梗阻性心肌病

的护理查房目录讨论问题疾病介绍定义肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本病态的心肌病。绝大多数患者没有症状，部分患者出现左心室流出道梗阻，称为肥厚型梗阻性心肌病。临床表现，体征临床主要表现为心悸、胸痛，运动呼吸困难，晕厥，心律失常及猝死。杂音：胸骨左缘第3—4肋间收缩期喷射样杂音，运动可增强，下蹲时可减弱。安静时压力阶差≥30mmHg为肥厚型梗阻性心肌病；安静时压力阶差≤30mmHg，负荷运动时压力阶差≥30mmHg为隐匿肥厚型梗阻性心肌病；安静时压力阶差≤30mmHg为非梗阻性肥厚型心肌病。心脏彩超：左心室明显肥厚，室间隔为主（大于15mm），左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔，可有主动脉瓣收缩中期部分性关闭。自然转归及预后猝死死亡常见原因，约占50%，可为首发表现，也可发生在疾病平稳期。常见原因是心律失常，和机械性梗阻所致低心排血量，大部分发生于青少年。心力衰竭死亡第二原因，占36%,原因多为房颤和广泛的心肌坏死。中风占13%，多见于老年女性及合并慢性或阵发性房颤的病人。治疗方法药物治疗手术治疗：间隔心肌切除术介入治疗：化学消融术β受体阻滞剂维拉帕米化学消融术（经皮腔内间隔心肌消融术）其原理是通过导管注入无水酒精，闭塞冠状动脉的间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降，使心室流出道梗阻消失或减轻，从而改善临床症状解剖：室间隔多数由第一间隔支供血，少数可由第一或第二间隔支供血。由于靠近房室结，可引起三度房室传导阻滞。并发症胸痛?由于PTSMA是人为地造成间隔心肌局限的治疗性心肌梗死，所以患者术后会有不同程度的短暂胸痛及胸闷症状。告诉患者这是正常的现象，无需做特殊处理于手术次日症状即可消失，必要时可给予吗啡3