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关于开展自治区医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治的工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，进一步规范全区医疗卫生机构及其从业人员职业行为，维护人民群众健康权益，结合自治区医疗卫生行业实际，现就开展医德医风有关问题集中整治工作制定本方案。

一、整治目标

坚持以人民健康为中心，聚焦群众反映强烈的医德医风突出问题，通过集中整治实现“三个显著提升、两个有效遏制、一个长效健全”。“三个显著提升”即医务人员职业素养显著提升、群众就医满意度显著提升、行业社会公信力显著提升；“两个有效遏制”即“红包”“回扣”等不正之风有效遏制、过度诊疗等损害群众利益行为有效遏制；“一个长效健全”即医德医风建设制度机制全面健全，推动形成“教育引导、制度约束、监督问责、激励保障”的全链条管理体系，为自治区医疗卫生事业高质量发展提供坚实作风保障。

二、重点任务及具体措施

（一）严打“红包”“回扣”，净化行业生态

针对医务人员收受患者及家属“红包”（包括现金、礼品、消费卡等）、接受医药企业及代表回扣（包括药品、医用耗材、医疗器械等采购使用中的不正当利益输送）等问题，实施“三查三改”专项行动。

1.全面排查。各医疗卫生机构要组织全体医务人员签订《拒收拒送“红包”“回扣”承诺书》，通过内部审计、病历抽查、处方点评、药品耗材使用量排名分析等方式，重点核查高值耗材、中药饮片、辅助用药等采购使用环节的异常数据；联合纪检监察、市场监管、税务等部门，对近3年医药企业与医疗机构资金往来、学术会议经费使用等开展交叉检查，建立问题线索台账。

2.集中整改。对查实的“红包”问题，一律退还患者并依规给予当事人警告、记过、降低岗位等级直至开除等处分；对涉及“回扣”的医务人员，暂停执业活动并移送纪检监察机关处理；对存在利益输送的医药企业，列入行业采购“黑名单”，2年内禁止参与自治区公立医疗机构药品、耗材集中采购。

3.源头治理。推行“阳光采购”，在自治区医药集中采购平台增设廉洁承诺模块，要求企业公开诚信经营承诺；在医疗机构门诊、住院部等区域设置“红包”自动上缴箱，开通线上“拒收红包”确认功能，患者可通过扫码确认未送“红包”；建立医务人员廉洁从业电子档案，将“红包”“回扣”行为与职称晋升、评优评先、绩效分配直接挂钩，实行“一票否决”。

（二）规范诊疗行为，维护群众权益

针对过度检查、过度用药、开大处方、分解收费等问题，构建“规范-监管-评价”闭环管理体系。

1.明确诊疗规范。以临床路径管理为核心，组织自治区级临床专家修订完善《自治区常见病多发病诊疗指南（202X版）》，细化检查项目、用药疗程、手术指征等标准；在二级以上医院全面推行“检查检验结果互认”，制定互认项目清单，减少重复检查；严格落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等合理用药原则，重点监控抗生素、肿瘤靶向药、中药注射剂等药品使用。

2.强化动态监管。依托自治区全民健康信息平台，开发“诊疗行为智能监管系统”，对单张处方金额、检查项目数量、次均费用等指标设置预警阈值，实时抓取异常数据并推送至机构质控部门；建立“双随机”抽查机制，自治区、盟市、旗县三级卫生健康行政部门每季度抽取5%的医疗机构开展现场核查，重点检查急诊、儿科、外科等高风险科室。

3.严格考核评价。将合理诊疗纳入医疗机构等级评审、绩效考核核心指标，占比不低于15%；对次均门诊费用、住院费用同比增幅超过当地居民可支配收入增幅的机构，约谈主要负责人并核减下一年度财政补助；对因过度诊疗被投诉查实的医务人员，扣减当月绩效的20%-50%，情节严重的取消当年处方权。

（三）优化服务流程，提升就医体验

针对服务态度冷漠、就诊环节繁琐、沟通解释不到位等问题，实施“服务质量提升工程”。

1.推进“一站式”服务。在二级以上医院设立“患者服务中心”，整合导诊、咨询、投诉、结算等功能，提供挂号、检查、取药“一码通”服务；基层医疗机构推行“家庭医生+健康管家”模式，为慢性病患者、老年人等重点人群提供上门随访、用药指导等个性化服务。

2.加强医患沟通。开展“医患沟通能力提升培训”，将沟通技巧、人文关怀纳入医务人员继续医学教育必修内容，培训覆盖率达100%；在门诊诊室、病房设置“沟通记录本”，要求医务人员每日记录与患者的关键沟通内容，患者可对沟通效果进行评分。

3.完善投诉处理。各医疗机构要在显著位置公示投诉渠道（包括电话、信箱、线上平台），明确投诉处理时限（一般问题24小时内反馈，复杂问题3个工作日内答复）；建立“投诉-整改-反馈”闭环机制，对重复投诉、集中投诉的问题开展专项整治，整改情况向患者公开。

三、实施步骤

集中整治工作自202X年X月起至202X年X月