广外科学总论输血.pptVIP

输血;介绍历史;第四章输血;输血的作用;第一节输血的适应症、输血技术、血制品的选择和注意事项;大量失血;急性出血;重症感染;凝血机制障碍;

注意事项

１.严密查对（7项）

２.保存时间

保存期：RBC输入24h后存活率＞70%

３.血液预热（＜32℃）

４.不加药物（可用生理盐水）

５.加强观察T,P,BP,血、尿色（血袋保留2h～1天备化验用）;

主要表现

畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。;(一)、发热反应;主要表现

局部或全身性瘙痒或荨麻疹。

原因

１.过敏体质IgE型

２.多次输血IgA型;治疗

１.轻者口服抗组胺药。

２.重者停止输血,应用肾上腺素或激素。

;预防

１.输血前用药

２.输不含IgＡ的血液或血制品

３.有过敏史者不宜献血

４.献血前４小时禁食

;主要表现

１.急性者

输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。2.慢性者

输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。;原因

1.血型不合

主要是ABO血型不合；

其次是A亚型或Rh及其他血型不合；

再者可能供血者间血型不合。

2.非免疫性溶血

3.自身免疫抗体;第三节自身输血;;第四节血液成分制品及血浆增量剂;(2)特殊红细胞制剂

LPRBC:去70%白细胞。

WRBC:去全部血浆和90%白细

胞和血小板。

适用产生白细胞抗体和对血

浆过敏的贫血病人。;２.白细胞制剂

３.血小板制剂

适用再障贫血及各种血小

板减少的病人。;3.冷沉淀

含纤维蛋白原和Ⅷ因子及血管性假血友病因子(vW因子),用于血友病、纤维蛋白原缺乏等。

FFP在4℃融解时不融的沉淀物。;(三)血浆蛋白成分;３.浓缩凝血因子

治疗血友病及各种凝血因子

缺乏症。;(四)血浆增量剂;２.羟乙基淀粉代血浆

含碳酸氢根,可补充细胞外液

的电解质和提供碱储备,近似中性,

粘度较血浆低。

３.明胶类代血浆

胶渗压可达6.2kPa,有效增??

血浆容量,防止组织水肿。;思考题;谢谢！