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202X
演讲人
2026-01-04
食品安全事件致急性胃肠炎患者的护理实践
食品安全风险评估：政治学景观经济课件
01
PARTONE
食品安全事件致急性胃肠炎患者的护理实践
02
PARTONE
前言
前言
去年深秋的一个雨夜，急诊室的电话突然刺耳地响起。120送来5名呕吐腹泻患者，初步判断是群体性食物中毒，刚在社区聚餐吃过凉拌菜......放下电话时，我瞥见墙上的挂钟——20:15，这注定是个无眠夜。作为急诊科工作12年的主管护师，我太清楚食品安全事件的连锁反应：从餐桌到病床，看似普通的吃坏肚子，背后是食材处理不当、交叉污染、储存温度失控等多重风险的叠加；而落在护理工作中，则是对生命体征的精准监测、对患者心理的及时安抚，更是对公共健康防线的一线守护。
那夜之后，我参与救治了23名因同一食品安全事件入院的患者。他们中既有8岁的小学生，也有72岁的退休教师，相同的腹痛、水样便、乏力症状下，藏着不同的家庭故事：送外卖的小伙子担心耽误排班，家庭主妇自责不该贪便宜买打折凉菜，老人们攥着皱巴巴的餐费收据反复询问能找商家赔钱吗。这些真实的人间片段，让我深刻意识到：食品安全风险评估不仅是实验室里的检测数据，更是临床护理中对人的全方位照护——从生理到心理，从个体到群体。
03
PARTONE
病例介绍
病例介绍
以其中一位典型患者为例：王淑兰，女，58岁，家庭主妇，2023年10月25日21:05由120送入我院。主诉进食凉拌鸡丝后4小时出现恶心、呕吐6次，水样便8次，伴阵发性脐周绞痛、头晕、口干。既往体健，无食物药物过敏史，否认慢性病史。
入院时查体：T37.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/55mmHg；神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，口唇干燥；腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音亢进（10次/分）。急诊血常规：WBC12.3×10⁹/L，中性粒细胞82%；大便常规：白细胞（++），潜血（±）；血生化：血钾3.1mmol/L（正常3.5-5.5），血钠132mmol/L（正常135-145），HCO₃⁻18mmol/L（正常22-27）。初步诊断：急性胃肠炎（细菌性食物中毒可能性大），中度脱水，低钾低钠血症，代谢性酸中毒。
病例介绍
追问流行病学史：患者当日参加社区老年协会组织的聚餐，共50人进食了同批次凉拌鸡丝（由流动摊贩现场制作），餐后2-6小时内已有23人出现类似症状，区疾控中心已介入采样，初步检测显示鸡丝样本沙门氏菌阳性。
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护理评估
护理评估
面对王阿姨这样的患者，护理评估必须多维度、快节奏。首先是生理状态评估：脱水程度是关键——根据WHO脱水评估标准，她眼窝凹陷、皮肤弹性减退（捏起腹部皮肤后恢复时间约3秒）、尿量减少（家属诉近4小时未排尿），符合中度脱水；电解质紊乱需动态监测，血钾3.1mmol/L已达轻度低钾血症临界值，若持续呕吐腹泻可能进展为严重心律失常；代谢性酸中毒（HCO₃⁻18mmol/L）提示体内酸性代谢产物堆积，需警惕呼吸代偿（深大呼吸）或循环衰竭。
其次是症状评估：呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质（排除上消化道出血）；大便为黄色水样便，无黏液脓血（与痢疾、霍乱相鉴别）；腹痛性质为阵发性绞痛，无放射痛（排除急腹症）。
护理评估
心理社会评估同样重要：王阿姨反复说都怪我嘴馋，要是孙子也吃了怎么办，眼神焦虑，睡眠浅（入院后每小时惊醒一次）；家属（儿子）情绪激动，多次询问什么时候能出院能不能找商家赔偿，显示出对疾病预后和责任认定的双重担忧；经济因素方面，患者无医保（新农合异地未备案），担心医疗费用；社会支持系统良好（儿子全程陪同，社区工作人员已联系）。
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护理诊断
护理诊断
焦虑与疾病突发、担心预后及医疗费用有关：依据为情绪紧张、反复询问病情、睡眠障碍。
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潜在并发症：低血容量性休克、电解质紊乱（重度低钾）、急性肾功能损伤：依据为持续体液丢失、血钾进行性下降、尿量减少。
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营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻致营养吸收障碍有关：依据为发病后未进食，血生化提示电解质紊乱。
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急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关：依据为阵发性脐周绞痛，VAS评分5分（0-10分）。
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基于评估结果，我们提出以下护理诊断：
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体液不足与呕吐、腹泻致体液丢失过多有关：依据为BP90/55mmHg、尿量减少、皮肤弹性差。
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PARTONE
护理目标与措施
短期目标（24小时内）
壹
纠正脱水，使BP≥95/60mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h（患者体重60kg，尿量≥30ml/h）。
贰
缓解腹痛，VAS评分≤3分。
叁
稳定电解质，血钾≥3.5mmol/L，血钠≥135mmol/L。
长期目标
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