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护理急救技能提升实操培训课件

前言：生命相托，技能为本

急救，是守护生命的最后一道防线。对于护理人员而言，熟练掌握并能娴熟应用急救技能，不仅是职业素养的体现，更是履行“健康所系，性命相托”誓言的基石。本培训课件旨在通过系统的理论梳理与高强度的实操演练，帮助护理人员进一步夯实急救基础，提升应急处置能力，确保在突发情况下能够迅速、准确、有效地实施救护，为患者赢得宝贵的救治时间。

一、培训目标与适用对象

（一）培训目标

本培训致力于使参训护理人员在完成培训后，能够：

1.深入理解常见急危重症的病理生理机制与急救原则，强化急救思维。

2.熟练掌握并规范操作核心急救技能，如基础生命支持、气道管理、常见急症初步处理等。

3.提升在模拟及真实急救场景下的应急反应速度、判断能力与操作精准度。

4.增强团队协作意识与有效沟通能力，确保急救流程的顺畅高效。

5.培养人文关怀精神，在紧急情况下兼顾技术操作与患者心理需求。

（二）适用对象

本培训主要面向各级医疗机构从事临床护理工作的护士，包括但不限于急诊科、ICU、手术室、内科、外科等科室护士。也适用于希望提升自身急救技能的护理专业学生及其他相关医疗卫生从业人员。

二、核心急救技能模块详解

（一）基础生命支持（BLS）：生命链的基石

基础生命支持是所有急救技能的核心，其核心在于“尽早识别、尽早呼救、尽早开始CPR、尽早使用AED、尽早高级生命支持”。

1.现场评估与安全保障：在接近任何潜在的急救场景前，首要任务是确保自身安全。观察环境，识别潜在危险，如交通、触电、火灾、有毒气体等。在确保安全的前提下，才能进行下一步施救。

2.快速判断与启动应急反应系统：迅速判断患者意识和呼吸。拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，判断有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫求助，指定人员拨打急救电话并获取AED（如有条件）。

3.高质量心肺复苏（CPR）技术：

*胸外心脏按压：患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床）。施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免按压时手指压在胸壁上。按压部位为胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。按压时，上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，依靠上半身的重力垂直向下用力按压。按压深度成人至少5厘米，但不超过6厘米，儿童和婴儿根据年龄和体重调整。按压频率为每分钟____次。每次按压后，确保胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

*开放气道：清除口中可见异物。采用仰头抬颏法（无颈椎损伤疑似时）开放气道：一手置于患者前额，稍用力向后压使头后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*人工呼吸：在确保气道开放的前提下进行。施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止气体漏出。施救者深吸一口气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此交替进行，直至AED到达或专业急救人员接管。

*CPR质量的持续监控与优化：强调按压的深度、频率、胸廓回弹和尽量减少按压中断。每次中断时间不应超过10秒。施救者需注意自身体力分配，必要时（如多人在场）每2分钟或5个循环CPR后进行人员轮换，确保按压质量。

4.自动体外除颤器（AED）的规范使用：AED的使用极大提高了心脏骤停患者的生存率。当AED到达后，应立即停止CPR，打开AED电源，严格按照AED语音提示操作。粘贴电极片（通常位置为右锁骨下、左乳头外侧腋中线处），确保电极片与皮肤接触良好。让所有人离开患者，AED分析心律。若提示“建议除颤”，再次确认无人接触患者后，按下除颤按钮。除颤后立即resumeCPR，从胸外按压开始。若AED提示“无需除颤”或“心律正常”，则继续CPR或根据情况评估。

（二）气道异物梗阻的急救：解除窒息的关键

气道异物梗阻常发生于进食或口含异物时嬉笑、哭闹、讲话等情况，如不及时解除，可迅速导致窒息死亡。

1.识别气道异物梗阻：患者突然出现剧烈呛咳、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，双手呈“V”字状抓捏颈部，面色、口唇发绀，严重者可迅速意识丧失。对于无意识的患者，若怀疑气道异物梗阻，在进行CPR时，需同时检查口腔，若发现可见异物，尝试取出。

2.海姆立克急救法（腹部冲击法）：适用于有意识的成人及1岁以上儿童。

*施救者站在患者身后，让患者弯腰，头部前倾。

*施救者双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突与脐之间的腹中线处）。

*另一手抓住握拳的手