清热药-泻下药.pptVIP

2013年中医执业（助理）医师

基础强化班

——中药学

*第二章清热药ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2清热泻火药2ClicktoaddTitle1清热燥湿药3ClicktoaddTitle2清热解毒药4ClicktoaddTitle1清热凉血药5ClicktoaddTitle2清虚热药6

*【考点一】概述【细目一】清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证（助理不作要求）清热泻火药功效：清气分热主治：气分实热证清热燥湿药功效：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿主治：湿热泻痢、黄疸

*清热凉血药功效：主入血气，功能清血分热主治：血分实热证清热解毒药功效：清热解毒主治：热毒炽盛之痈肿疮疡等证清虚热药功效：清虚热、退骨蒸主治：热邪伤阴、阴虚发热证

*三、热病伤阴，苦寒药物易化燥伤阴、热证伤阴或阴虚患者慎用，辅以养阴药。

*【细目三】清热药的使用注意事项一、辨明热证的虚实。实热证气分热—清热泻火营血分热—清营凉血气血两燔—气血两清虚热证邪热伤阴、阴虚发热—清热养阴透热肝肾阴虚、阴虚内热—滋阴凉血除蒸

*【细目三】清热药的使用注意事项二、中病即止，避免克伐太过，损伤正气。三、清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。四、脾胃气虚，食少便溏者慎用。五、热证伤阴或阴虚患者慎用。

*知母性能苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效清热泻火，滋阴润燥。应用1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.阴虚火旺，骨蒸潮热。4.内热消渴。“上以清肺，中以凉胃，下泻肾火”5.肠燥便秘。使用注意（助理不作要求）本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

*芦根功效清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。应用1.热病烦渴。2.胃热呕哕。3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.热淋涩痛。天花粉功效清热泻火，生津止渴，消肿排脓，清肺润燥，引产。应用1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.内热消渴。4.疮疡肿毒。5.中期妊娠引产，恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。

*夏枯草性能（助理不作要求）辛、苦，寒。归肝、胆经。功效清热泻火，明目，散结消肿，降压。应用1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.肝郁化火、痰火凝结之瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛，热毒疮疡。决明子功效清热明目，润肠通便。应用（助理不作要求）1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2.头痛、眩晕。3.热结或肠燥便秘。4.高血压、高血脂。

*【细目二】芦根与天花粉的共同点与不同点共同点：均清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。

*不同点：芦根：清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。兼能利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。

*模拟考题1.治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是（）A.石膏B.芦根C.知母D.天花粉E.淡竹叶

*【考点三】清热燥湿药黄芩性能 苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。功效 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。应用1.湿热病证。2.肺热咳嗽、高热烦渴。3.血热吐衄。4.痈肿疮毒。5.血热型胎动不安。用法（助理不作要求）清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

*黄连性能苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。功效清热燥湿，泻火解毒。应用1.湿热痞满、呕吐吞酸。2.湿热泻痢。3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。4.痈肿疖疮，目赤牙痛。5.消渴。6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。黄柏性能苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。应用1.下焦湿热证。湿热带下、热淋；湿热泻痢、黄疸；湿热脚气、痿证。2.骨蒸劳热，盗汗，遗精。3.疮疡肿毒、湿疹瘙痒。

*龙胆草功效清热燥湿，泻肝胆火。应用1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下湿疹瘙痒，淋浊。2.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛苦口，惊风抽搐。秦皮功效清热燥湿，收涩止痢，止带，清肝明目。（助理不作要求）

*苦参功效清热燥湿，杀虫利尿，祛风止痒。应用1.湿热泻痢、便血、黄疸。2.湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。3.湿热小便不利。使用注意脾胃虚寒者忌用，反藜芦。白鲜皮功效清热燥湿，除湿止痒。（可治疗湿热黄疸；风湿热痹）（助理不作要求）

*模拟考题1.黄芩具有而黄柏不具有的功效是（）A.燥湿B.泻火C.解毒D.清肺热E.退虚热

*【考点四】清热解毒药金银花连翘性能甘，寒。归肺、心、胃经。功效清热解毒，疏散风热，凉血止痢。应用1.痈肿疔疮。“治一切内痈外痈之要药”2.外感风热，温病初起。3.热毒血痢。4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。性能苦，微寒，归肺、