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静脉剖宫产术后护理措施

一、术后生命体征监测

（一）体温监测

术后24小时内，每4小时测量体温1次。若体温超过38℃，需警惕感染可能，应立即通知医生。产妇术后体温轻度升高（不超过38℃）多为手术应激反应，可通过温水擦浴等物理降温方式缓解；若持续高热，需结合血常规等检查明确是否存在切口感染、泌尿系统感染或产褥感染等，并遵医嘱使用抗生素治疗。

（二）血压与心率监测

术后6小时内每30分钟测量1次血压、心率，平稳后改为每小时1次，持续监测24小时。若出现血压下降（收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg）、心率加快（超过100次/分），需警惕产后出血或麻醉并发症，应立即检查子宫收缩情况、切口有无渗血，并快速补液，必要时输血。

（三）呼吸与血氧饱和度监测

持续监测呼吸频率（正常16-20次/分）及血氧饱和度（≥95%）。若出现呼吸急促（＞24次/分）、血氧饱和度下降，需排查肺栓塞、肺水肿等并发症，及时给予吸氧（3-5L/min）并通知医生。

二、切口护理

（一）切口观察

术后每日观察切口有无红肿、渗血、渗液或硬结。若切口敷料渗湿，应及时更换；若出现局部红肿、疼痛加剧或脓性分泌物，提示切口感染，需拆除部分缝线引流，并遵医嘱使用抗生素。

（二）切口清洁与换药

术后24小时内保持切口敷料干燥，避免沾水。换药时严格执行无菌操作，用碘伏消毒切口周围皮肤，覆盖无菌纱布。对于横切口产妇，术后7天拆线（可吸收线无需拆线）；纵切口产妇术后10-14天拆线，具体时间需根据切口愈合情况调整。

（三）疼痛管理

术后24小时内切口疼痛较明显，可遵医嘱使用止痛泵或肌肉注射止痛药物（如哌替啶）。若疼痛持续不缓解或加剧，需排除切口裂开、血肿等情况。

三、子宫复旧与产后出血预防

（一）子宫收缩监测

术后每30分钟按摩子宫1次，持续2小时，之后每小时1次至产后24小时。观察子宫底高度（产后当天平脐，每日下降1-2cm）及恶露量、颜色、气味。若子宫底上升、恶露增多（＞500ml/24h）且颜色鲜红，提示子宫收缩乏力，需立即按摩子宫、使用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱），必要时行宫腔填塞或手术止血。

（二）恶露观察

正常恶露分为血性恶露（持续3-4天，量多、色鲜红）、浆液性恶露（持续10天左右，量减少、色淡红）及白色恶露（持续3周左右，量少、色白）。若恶露持续血性、量多且有臭味，需警惕宫腔残留或感染，应及时行B超检查并处理。

（三）产后出血应急处理

若出现大量阴道出血（＞100ml/小时），需立即建立静脉通路（两条以上），快速补液、输血，同时按摩子宫、使用宫缩剂。若保守治疗无效，需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

四、静脉输液与用药护理

（一）静脉通路管理

术后通常留置静脉留置针，保持通路通畅。输液时严格控制速度（一般40-60滴/分），避免过快导致肺水肿。每日更换输液器及敷贴，观察穿刺部位有无红肿、疼痛，预防静脉炎。

（二）抗生素使用

术后常规使用抗生素24-48小时预防感染，若存在感染高危因素（如胎膜早破、产程延长），可延长至72小时。用药期间观察产妇有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难），并监测肝肾功能。

（三）宫缩剂使用

术后持续静脉滴注缩宫素12-24小时，促进子宫收缩。若出现恶心、呕吐、血压升高等不良反应，需减慢滴速或停药。

五、饮食与营养支持

（一）术后早期饮食

术后6小时可进食流质饮食（如米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物。待肛门排气后（通常术后24-48小时），可逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），再到普通饮食。

（二）营养补充

鼓励产妇多摄入高蛋白（如鱼、肉、蛋、奶）、高维生素（如新鲜蔬菜、水果）及含铁丰富的食物（如动物肝脏、瘦肉），促进切口愈合及身体恢复。每日饮水量不少于2000ml，预防便秘。

（三）饮食禁忌

术后1周内避免辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激胃肠道或影响子宫收缩。

六、活动与康复指导

（一）早期活动

术后6小时可在床上翻身，24小时后可下床活动（先床边坐起，无头晕等不适再站立行走）。早期活动可促进胃肠蠕动、预防静脉血栓形成，但需避免剧烈运动或过度劳累。

（二）盆底肌康复

产后6周开始进行盆底肌锻炼（如凯格尔运动），每日3次，每次10-15分钟，预防子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病。

（三）康复时间线

术后1-2天：卧床休息为主，适当翻身。

术后3-5天：下床活动，逐渐增加活动量。

术后1周：可进行简单家务（如洗碗、叠衣服）。

术后6周：恢复正常活动，但避免重体力劳动（如提重物）。

七、心理护理

（一）情绪观察

产后由于激素水平变化及角色转换，产妇易出现焦虑、抑郁情绪。护理人员需每日与产妇沟通，观察其情绪变化，及时发现心理问题。

（二）心理支持

鼓励产妇表达内心感受，向其讲解产后身体恢复过程及育儿知识，增强其信心。同时，指导家属多关心产