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寨卡病毒病诊疗方案主要内容
寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、格林一巴利综合征（吉兰―巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关。
寨卡病毒病主要在全球热带及亚热带地区流行。195年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒。此后，多个国家有散发病例报道。200年,首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的雅普岛发生寨卡病毒疫情暴发。截至202*年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据,以巴西疫情最为严重。
病原学
寨卡病毒是一种蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属,为单股正链RNA病毒，直径40~70nm,有包膜,包含10794个核甘酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。
寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。600°C30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。
流行病学特征
1.传染源。
患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。2.传播途径。
带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能彳专播该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。
根据监测，我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于**省、广东省雷州半岛以及**省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。
3.人群易感性。
人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
临床表现
寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3~12天。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻,主要表现为发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2?7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。
小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒
可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡,
有与寨卡病毒感染相关的格林―巴利综合征（吉兰一巴雷综合征，
Guillain-BarreSyndrome）病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明
确。
实验室检查
1.一般检查。
血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
2.血清学检查。
a.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（E1.工SA）、免疫荧光法等进行检测。
.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验（PRNT）检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。
寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。
3.病原学检查。
a.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。
.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。
c.进行病毒分离。
诊断和鉴别诊断
1.诊断依据。
根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。
2.病例定义。
a.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。
(1)流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。
(2)临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
c.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：
(1)寨卡病毒核酸检测阳性。
(2)分离出寨卡病毒。
(3)恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高,同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。
3.鉴别诊断。
需要和以下疾病进行鉴别诊断：
a.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。
.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。
治疗
寨卡病毒病通常症状较轻,不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非苗体类抗炎药物治疗。
高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为250?500mg/次、每日3~4次，儿童用法为10~15mg/kg/次，可间隔4?6
小时1次，24小时内不超过4次。伴有关节痛患者可使用布洛芬，成人用法为200-400mg/次，4?6小时1次，儿童5-10mg/kg/次,每日3次。伴有结膜炎时可使用重组人干扰素a滴眼液,1~2滴/次,
每日4次。
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