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骨科医师资格考试模拟试题及解析

骨科医师资格考试旨在检验医师对骨科专业知识的掌握程度与临床应用能力，是医师职业发展道路上的重要里程碑。为帮助各位考生更好地备考，熟悉考试题型与考察重点，本文精心选编了部分模拟试题，并附上详细解析。希望通过这些试题，能助您查漏补缺，巩固知识，顺利通过考试。

一、基础知识与基本技能

（一）单选题

1.关于骨的构造，下列哪项描述是正确的？

A.骨松质主要分布于长骨骨干

B.骨膜仅覆盖于骨的外表面

C.骨髓腔内的骨髓在成年后均为黄骨髓

D.骨密质由哈弗斯系统构成，质地坚硬

E.骨基质的主要成分是硫酸软骨素

答案：D

解析：本题考察的是骨的基本构造。骨密质位于骨的表层，质地坚硬，由哈弗斯系统（骨单位）构成，故D选项正确。骨松质主要分布于长骨两端的骨骺和短骨内部，而非骨干（A错）。骨膜分为骨外膜和骨内膜，骨外膜覆盖于除关节面以外的骨外表面，骨内膜衬于骨髓腔和骨松质的腔隙内（B错）。成年后，红骨髓主要存在于扁骨、不规则骨和长骨骺端的骨松质中，并非所有骨髓腔内均为黄骨髓（C错）。骨基质的主要无机成分是羟基磷灰石结晶，有机成分主要是胶原蛋白，硫酸软骨素是软骨基质的成分之一（E错）。通过本题，希望考生能清晰区分骨的各组成部分及其特点。

2.下列哪项不是骨折的专有体征？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.局部疼痛与压痛

E.以上均不是

答案：D

解析：骨折的专有体征，顾名思义，是指只有发生骨折时才会出现的特异性表现，是诊断骨折的重要依据。畸形（骨折端移位导致的形态改变）、异常活动（非关节部位出现类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉）这三者被公认为骨折的专有体征，只要出现其中之一，即可初步诊断为骨折。而局部疼痛与压痛虽然几乎所有骨折都会出现，但并非骨折所特有，许多软组织损伤也可引起，因此不属于专有体征。故本题答案为D。考生在复习时，应重点掌握各种基本概念的定义和鉴别要点。

二、常见疾病与诊断

（一）单选题

3.一位30岁男性患者，因“右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1周”就诊。患者1周前有明确的膝关节扭伤史，受伤时闻及“咔哒”声。体格检查：右膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，抽屉试验前抽屉阳性，Lachman试验阳性。最可能的诊断是：

A.右膝关节内侧副韧带损伤

B.右膝关节外侧副韧带损伤

C.右膝关节前交叉韧带损伤

D.右膝关节后交叉韧带损伤

E.右膝关节半月板损伤

答案：C

解析：本题是一道典型的运动损伤病例分析题。解题的关键在于抓住病史和体格检查的阳性体征。患者有明确的膝关节扭伤史，受伤时闻及“咔哒”声，这是韧带或半月板损伤的常见表现。浮髌试验阳性提示关节内有积液，间接反映了关节内的损伤和炎症。抽屉试验和Lachman试验是评估交叉韧带损伤的重要体格检查方法。前抽屉试验阳性结合Lachman试验阳性，高度提示前交叉韧带损伤。内侧副韧带损伤（A）通常会有膝关节内侧的压痛，外翻应力试验阳性。外侧副韧带损伤（B）则相反，会有膝关节外侧压痛，内翻应力试验阳性。后交叉韧带损伤（D）主要表现为后抽屉试验阳性。半月板损伤（E）可能会有麦氏征（McMurray试验）阳性，但该患者的核心阳性体征指向交叉韧带，尤其是前交叉韧带。因此，综合判断最可能的诊断是C。对于这类题目，考生需要熟练掌握常见膝关节损伤的典型病史、体征及鉴别诊断。

4.患者女性，65岁，主诉“双手指间关节疼痛、晨僵3年，加重半年”。查体：双手第2、3近端指间关节肿胀、压痛，可见Heberden结节和Bouchard结节。血沉轻度升高，类风湿因子阴性。X线片示：双手指间关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨赘形成。该患者最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.强直性脊柱炎

答案：C

解析：本题考察的是常见关节炎的鉴别诊断。患者为老年女性，慢性起病，主要表现为双手指间关节疼痛、晨僵。晨僵是关节炎的常见症状，但类风湿关节炎的晨僵时间通常较长（1小时），而骨关节炎的晨僵时间相对较短，多在半小时以内。体格检查发现Heberden结节（远端指间关节）和Bouchard结节（近端指间关节）是骨关节炎的特征性表现。类风湿因子阴性有助于排除类风湿关节炎（A），后者多为对称性多关节炎，常累及掌指关节和腕关节，类风湿因子常阳性。痛风性关节炎（B）多见于男性，常为急性发作，多累及第一跖趾关节，血尿酸升高。银屑病关节炎（D）常伴有银屑病皮疹。强直性脊柱炎（E）主要累及中轴关节，HLA-B27常阳性。结合患者年龄、性别、症状、体征、实验室检查及影像学表现（关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成），最符合骨关节炎的诊断。故答案为C。

三、影像学判读与应用

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