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老年认知障碍护理操作标准

前言

随着人口老龄化进程的深入，老年认知障碍的发病率逐年攀升，给患者家庭及社会带来了沉重负担。科学、规范的护理是延缓病情进展、提升患者生活质量、减轻照护压力的核心环节。本标准旨在为从事老年认知障碍护理工作的专业人员及照护者提供系统性的操作指引，确保护理工作的专业性、安全性与人文关怀。本标准的制定基于当前认知障碍照护领域的循证实践与专家共识，适用于各级医疗机构、养老机构及家庭照护场景下的老年认知障碍患者护理工作。

一、总则

1.1护理目标

通过专业、持续的护理干预，维护患者残存功能，预防并发症，减少不良事件发生，缓解照护者压力，最大限度地提升患者及其家庭的生活质量。

1.2护理原则

1.以人为本原则：尊重患者的人格与尊严，理解其独特的经历与情感需求，关注个体差异。

2.安全第一原则：将患者安全置于首位，识别并规避潜在风险，营造安全的照护环境。

3.个体化照护原则：根据患者的认知功能水平、生活习惯、兴趣爱好及健康状况，制定并实施个性化的照护计划。

4.整体照护原则：关注患者生理、心理、社会及灵性层面的整体需求，提供全面照护。

5.尊严维护原则：在各项护理操作中，保护患者隐私，维护其自尊，避免任何可能引起患者不适或羞耻感的行为。

6.赋权与支持原则：鼓励患者在能力范围内参与自我照护，为照护者提供必要的支持与指导。

二、核心操作规范

2.1日常生活照护

2.1.1个人卫生与仪表

评估：每日观察患者的卫生状况及自理能力，包括洗漱、沐浴、口腔、头发及皮肤情况。

协助与引导：

对于轻度受损患者，提供提示、鼓励其独立完成，如“现在是早上，我们一起刷牙好吗？”。

对于中度至重度受损患者，给予必要的协助，操作时动作轻柔，注意保暖，保护隐私。例如，沐浴时可采用分段式，避免过度暴露；口腔护理时，选择合适的工具，防止呛咳。

保持患者头发整洁、衣着得体，根据天气变化及时调整衣物，鼓励患者选择自己喜欢的衣物，增强其自我认同感。

2.1.2衣着照护

选择宽松、舒适、易穿脱、吸水性好的衣物，优先考虑前开襟、带松紧带的款式。

耐心引导患者参与穿衣过程，对于有困难的患者，可分解动作，逐一协助。

注意观察衣物是否合身，有无过紧或过松，鞋带、纽扣是否系好，防止跌倒或意外缠绕。

2.1.3饮食照护

评估与计划：了解患者的饮食习惯、吞咽功能、咀嚼能力及有无食物过敏史，与营养师共同制定个性化饮食方案。

进餐环境：营造安静、整洁、轻松的进餐氛围，减少干扰。可固定座位，使用熟悉的餐具。

协助进食：

鼓励患者自主进食，必要时提供辅助，如帮助固定碗碟、喂食。

控制进食速度，提醒患者细嚼慢咽，避免呛咳、误吸。对于吞咽困难者，遵医嘱给予软食、半流质或流质饮食，必要时使用增稠剂。

注意观察患者进食量及有无噎食、呕吐等情况，餐后协助清洁口腔。

水分摄入：鼓励患者少量多次饮水，预防脱水。

2.1.4睡眠照护

建立规律的作息时间，日间适当活动，减少卧床时间。

营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境，温度湿度适宜。

睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可协助患者进行放松活动，如温水泡脚、轻柔按摩。

对于夜间游走或失眠的患者，耐心安抚，查明原因（如疼痛、尿意、环境不适等），避免粗暴约束，必要时遵医嘱处理。

2.1.5排泄照护

定时提醒患者如厕，尤其是晨起、餐后、睡前。

对于大小便失禁患者，保持床单位及衣物清洁干燥，及时更换纸尿裤或尿垫，做好皮肤护理，预防压疮和失禁性皮炎。

鼓励并协助患者进行盆底肌训练，必要时咨询康复师或医生，考虑使用辅助器具。

2.2安全照护

2.2.1防跌倒

环境改造：移除环境中的障碍物，保持地面干燥防滑，通道畅通，安装扶手（卫生间、走廊），使用防滑垫、床档等。

风险评估：定期评估患者跌倒风险，对高风险患者加强巡视和照护。

衣着与footwear：确保患者穿着合适的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底过滑的鞋子。

用药管理：关注患者用药后反应，如头晕、乏力等，及时采取防护措施。

陪伴与协助：患者活动时，应有专人陪伴或在视线范围内，协助其缓慢起身、行走。

2.2.2防走失

为患者佩戴写有姓名、联系方式、疾病信息的身份标识（如手环、胸牌）。

尽量避免患者独自外出，如需外出，应有家人陪同。

告知邻里及社区工作人员患者情况，以便在走失时获得帮助。

家中门窗可采取必要的安全措施，但需确保紧急情况下能快速打开。

2.2.3防误吸与误服

进食时保持正确体位，避免进食时谈笑或催促。

将药品、清洁剂、锐利物品等危险物品放置在患者不易接触到的地方，药品需由照护者按医嘱定时定量给予。

注意患者有无异食癖倾向，及时制止并清理可能被误食的物品。

2.2.4环境安全隐患排查

定期检查家中电器、燃气、电源插座等是否安全，防止触电、火灾、煤气泄漏。

热水温度适宜