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脑外伤康复练习题及解析汇编

脑外伤后的康复是一个漫长且需要耐心的过程，科学合理的康复训练对于患者功能的恢复至关重要。本汇编旨在提供一系列针对脑外伤常见功能障碍的康复练习题，并附上详细解析，希望能为患者及家属、康复师提供一定的参考。需要强调的是，任何康复训练都应在专业评估和指导下进行，个体化方案是康复成功的关键。

一、认知功能训练

认知功能障碍是脑外伤后常见的后遗症，包括注意力、记忆力、定向力、思维逻辑等多方面问题。

（一）注意力训练

1.数字划消练习

*练习方法：给患者一张写有随机排列数字（如0-9）的纸，要求其在规定时间内（初期可放宽）找出并划掉特定的一个或几个数字（如划掉所有“3”，或划掉“3”后面紧跟着的“5”）。

*解析：此练习主要训练患者的选择性注意力和持续注意力。初期可选择单一数字，数字排列稀疏一些，时间充裕一些。随着能力提升，可增加目标数字数量、提高数字排列密度、缩短时间或增加干扰项（如混入英文字母）。训练时需注意患者的疲劳度，避免因过度疲劳导致注意力涣散。

2.听词反应练习

*练习方法：治疗师或家属以适中语速读出一系列词语（如动物、水果、日常用品混合），要求患者听到特定类别词语（如动物）时做一个规定动作（如拍手、举手）。

*解析：该练习不仅训练听觉注意力，还涉及到信息的快速处理和分类。开始时词语类别可差异较大，数量较少，逐渐增加相似性和词语总量。对于有言语理解障碍的患者，初期可配合图片提示。

（二）记忆力训练

1.瞬时记忆练习：看图回忆

*练习方法：向患者展示一张包含若干物品的图片（如5-6件日常用品），让其注视几秒后移开图片，要求患者说出或指出图片上的物品。

*解析：此为视觉瞬时记忆训练。图片内容应从简单、熟悉物品开始，逐渐增加物品数量和复杂度。若患者难以完成，可先从2-3件物品开始，成功后再逐步增加。

2.短时记忆练习：词语/数字复述与回忆

*练习方法：

*复述：治疗师说一串数字或词语（如3位数字，2个词语），让患者立即重复。

*回忆：治疗师说一串数字或词语后，间隔10-30秒（可逐渐延长），让患者回忆并说出。

*解析：复述主要考察机械记忆和即刻加工能力，回忆则增加了存储和提取的难度。数字或词语长度应从患者当前能力所及开始，逐步增加。可采用“顺背”和“倒背”数字来增加难度。

（三）逻辑思维与问题解决能力训练

1.物品分类练习

*练习方法：提供一堆不同种类的实物或图片（如苹果、香蕉、上衣、裤子、汽车、自行车），要求患者按照自己认为合理的方式进行分类，并说明分类理由。

*解析：此练习可训练患者的抽象思维、概括能力和组织能力。初期可给予提示（如“哪些是吃的？哪些是穿的？”），后期鼓励患者自主分类并阐述理由，即使理由不常规，也应鼓励其表达。

2.简单计算与推理

*练习方法：根据患者的文化程度和损伤前计算能力，从简单的加减运算开始（如“苹果3元一个，买两个多少钱？”），逐渐过渡到涉及生活场景的应用题或简单的逻辑推理题（如“昨天是晴天，今天下雨，明天可能是什么天气？”）。

*解析：计算训练不仅锻炼数字能力，也涉及逻辑思维。应用题更贴近生活，能提高患者的兴趣和实用性。推理题则可从具体形象思维逐步过渡到抽象逻辑思维。

二、言语与吞咽功能训练

（一）言语功能训练

1.发音器官运动训练

*练习方法：指导患者进行唇、舌、下颌的主动运动，如张大嘴、鼓腮、伸舌、舌尖舔上下唇及左右口角、弹舌等。可配合镜子进行自我观察。

*解析：脑外伤可能导致构音器官肌力减弱或协调性差，此训练旨在改善发音器官的运动功能，为清晰发音打基础。每个动作应做到最大范围，保持数秒，重复数次。若患者主动运动困难，可给予适当的被动辅助或冰刺激等促进方法。

2.单音/单词/短句练习

*练习方法：从患者最熟悉、最易发音的单音（如“啊”、“爸”、“妈”）开始，逐渐过渡到常用单词（如“吃”、“喝”、“走”）、词组，最后是短句（如“我饿了”、“我要喝水”）。

*解析：训练应遵循由易到难、循序渐进的原则。治疗师或家属可先示范，然后让患者模仿。对于发音不清的音，可提示发音部位和方法。鼓励患者在日常生活中多运用已掌握的词语进行交流。

（二）吞咽功能训练（需在专业评估和指导下进行，此处为基础家庭辅助练习示意）

1.空吞咽与冰刺激

*练习方法：

*空吞咽：指导患者进行空咽口水的动作，每天数次，每次数下。

*冰刺激：用冰棉签轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，然后嘱其做吞咽动作。

*解析：空吞咽可增强吞咽肌群的力量和协调性。冰刺激可提高吞咽反射的敏感性。注意刺激力度要适中，避免引起患者恶心呕吐。

2.进食姿势与食物选择指导

*练习方法